解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
脚踝转动疼痛就像筋扯着，多考虑是踝关节扭伤、骨刺以及踝关节骨折等原因引起的，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、踝关节扭伤
踝关节扭伤是指踝关节活动超过其正常范围而造成的损伤，运动、在不平整的路面上行走、穿不合脚的鞋子等均可能会诱发该病。扭伤时可能会导致脚踝关节周围的韧带或肌腱受损，出现转动疼痛，类似筋扯着一样的感觉。
伤后应立即制动，避免患肢承重，在24-72小时内可以冰敷局部，具有消肿止痛的作用。同时要进行加压包扎，目的是减轻肿胀，休息时尽量将患肢抬高，有助于血液回流。处于急性期的患者如果疼痛症状比较严重，可遵医嘱使用塞来昔布、对乙酰氨基酚、依托考昔等消炎镇痛的药物治疗。如果采取保守治疗症状仍未缓解，必要时可以考虑手术，如关节镜修复术、切开修复术等。
2、骨刺
骨刺是骨骼自我修复的病理过程，与骨关节炎、力学刺激等因素有关，脚踝关节转动时增生的骨刺会刺激周围软组织，从而出现像筋扯着一样的疼痛感。
如果疼痛症状比较明显，建议多加休息，在症状缓解后可以进行骑车、散步等对关节造成负荷比较小的运动，目的是增强关节周围肌肉力量，增加关节稳定性。对于体重基数比较大的患者，要适当减重，以减缓关节磨损，抑制骨刺形成。药物治疗主要作用是缓解症状，可在医生指导下使用塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬等药物治疗，具有消炎、止痛的作用。单纯的骨刺一般不需要手术，但若疼痛严重，已经影响关节活动度或刺激到局部神经、血管，则需要考虑手术治疗，以去除骨刺。
3、踝关节骨折
踝关节骨折是由于联合应力作用于踝关节造成的，与直接或间接暴力作用、积累性损伤、病理性骨折等原因有关。骨折发生后断端可能会对周围韧带产生刺激，使患者出现脚踝转动疼痛症状，如同有筋扯着一样。
如果骨折程度不是很严重，为稳定性骨折，可采取手法复位加外固定治疗，如绷带固定、石膏固定等。如果骨折症状比较严重，采取手法复位困难或失败者，需要考虑手术，如切开复位内固定。对于骨折引起的疼痛，还可遵医嘱选择阿司匹林、双氯芬酸钠或塞来昔布等消炎镇痛类药物加以缓解。
除以上原因外，出现此类症状还可能与创伤性关节炎、痛风性关节炎以及骨肿瘤等疾病有关。患者出现症状后不要过分紧张，建议及时就医检查，以明确病因给予治疗。
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