解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
脚踝突然胀痛，多考虑是踝关节扭伤、踝关节骨折、痛风等原因引起的，可采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、踝关节扭伤
踝关节扭伤是由于踝关节活动超过正常活动范围而造成的，脚踝力量差、柔韧性差、天生关节松弛等人群好发该病。扭伤会导致局部软组织受损，由于受损组织对具有血管活性的活体组织产生刺激，可能会诱发无菌性炎症，同时扭伤会造成毛细血管破损、出血，由于炎症对脚踝局部组织产生刺激，血液在局部积聚，所以会出现胀痛的症状。
受伤后应立即制动，在24-72小时内可以对局部冰敷，有助于缓解症状；休息时应将患肢抬高并高于心脏，可有助于血液回流，以缓解肿胀。如果损伤比较严重，采取上述方法效果不佳，可在医生指导下使用塞来昔布、布洛芬、地奥司明等药物治疗，具有止痛、消肿等作用。如果采取以上方法治疗症状仍未缓解，可以考虑手术，如切开修复术、关节镜修复术等。
2、踝关节骨折
踝关节骨折是由于联合应力作用于踝关节造成的，与直接暴力、间接暴力、积累性损伤、病理骨折等原因有关，骨折后由于断端对周围血管、神经、软组织等产生刺激，脚踝处可出现胀痛的感觉。
骨折后应立即制动，以防骨折端进一步移位，对于稳定性骨折患者，应以手法复位为主，复位后可配合石膏外固定，一般可以恢复。如果疼痛症状比较明显，可在医生指导下酌情使用塞来昔布、双氯芬酸钠、依托考昔等消炎、止痛的药物治疗。对于不稳定性骨折患者或采取手法复位困难者，可考虑手术，如切开复位内固定术。
3、痛风
痛风是由于血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶在关节处沉积而引起的，饮食、饮酒、药物等因素均可诱发该病，由于脚踝处于肢体末端且比较薄弱，所以尿酸盐结晶容易在此处沉积，在急性发作时，可释放大量炎性因子，导致患者出现红、肿、热、痛的症状。
由于痛风的发生与饮食关系比较大，所以患者应及时调整饮食习惯，以清淡的食物为主，避免食用高嘌呤食物；平时可以多喝水，促进排尿，有助于尿酸排出。在发作急性期，可采取抗炎止痛治疗，遵医嘱使用依托考昔、双氯芬酸钠、秋水仙碱等止痛、消炎的药物治疗；在发作间歇期及慢性期应采取降尿酸治疗，遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物治疗，具有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄等作用。若采取上述方法治疗均无效，必要时可采取手术剔除痛风石治疗，对于存在关节变形者，可采取矫正手术治疗。
除以上原因外，脚踝突然胀痛还可能与风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨肿瘤等疾病有关。患者不要过于担心紧张，出现症状后及时就医检查，明确病因后采取相应治疗。
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