解读医师：张道俭
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
走路时脚后跟有刺痛感可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛风等因素有关，根据相关病因可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是由于长时间行走或跑步，使足底筋膜和肌肉反复被牵拉，导致筋膜和肌肉的损伤，引起的无菌性炎症。由于炎症刺激周围的软组织、筋膜，从而导致患者脚后跟处有刺痛感，晨起走路时较为明显。
患者应注意休息，避免过度劳累及剧烈运动，可通过按摩、热水泡脚等方式，促进脚部的血液循环，从而改善局部刺痛感。若疼痛未得到缓解，可在医生指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等药物进行治疗，起到消炎镇痛的效果。如果保守治疗无效，严重影响日常生活质量，可选择手术治疗，手术通过足底筋膜的松解，分离粘连组织，术后缓解疼痛，不用过于担心。
2、跟骨骨刺
随着年龄的增长，关节逐渐退化、老化，使跟骨关节力学发生变化，活动时局部关节异常受力，经反复刺激便会促进骨刺的形成。如果走路时间较长，骨刺会压迫周围软组织、肌腱、神经，从而引起脚后跟刺痛，可能还会伴有麻木、功能障碍等症状。
出现跟骨骨刺时，需要注意休息，避免行走过多，加重局部刺激，平时要选择软底鞋，有助于减轻疼痛。若疼痛得不到改善，可在医生指导下使用抗炎镇痛的药物，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物。若进行上述保守治疗无效，可采取手术治疗，通过关节镜进行微创手术去切除骨刺，从而使患者的局部不适得到缓解。
3、痛风
患有痛风时，且日常饮食不忌口，食用海鲜、啤酒、动物内脏等高嘌呤食物，使尿酸升高，导致尿酸盐结晶析出，沉积在脚踝处，可引起炎症。由于炎症刺激导致脚踝周围的肌腱、筋膜发生疼痛，活动时可加重炎症反应，从而导致患者感觉到脚后跟会有刺痛感。
痛风发作期，应注意卧床休息，避免劳累。同时，尿酸在碱性环境中容易溶解，所以饮食上可以适量吃些碱性食物，如苏打水、番茄、苹果等。若症状较为明显，可遵医嘱服用秋水仙碱、吲哚美辛、双氯芬酸钠等药物治疗，具有消炎、缓解疼痛的作用。保守治疗无效时，还可进行手术治疗，剔除痛风石。
除上述因素外，此类症状还可能与跟骨骨折、类风湿关节炎、糖尿病足等有关。患者不要过于焦虑，建议及时就医，完善相关检查后，确诊病因后针对性治疗，以免贻误病情。
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