解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
长时间穿高跟鞋脚疼可能是非疾病因素造成的，也有可能是足底筋膜炎、甲沟炎等疾病因素所致，需要根据病因对症处理，详情如下：
一、非疾病因素
经常穿高跟鞋会导致脚部受力不均，脚掌负重增加，导致脚掌部位出现疼痛。其次，长时间穿高跟鞋时，部分女性会因为挤压原因导致脚趾头周围血液循环受阻，引起局部肌肉痉挛，所以会有脚趾疼痛的症状。
日常可以减少穿着高跟鞋的频率，适当用热水泡脚，有助于加快局部血液循环，减轻肌肉痉挛症状。疼痛明显时，可以局部外用吡罗昔康乳膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吲哚美辛搽剂等药物止痛。大多患者在去除病因后经过相应地干预，症状可以得到缓解。
二、疾病因素
1、足底筋膜炎
长时间地穿着高跟鞋会导致足底的深筋膜组织及其止点受到多次超负荷牵拉，形成足底筋膜炎，局部炎症因子刺激神经末梢时，会引发疼痛。
患者可以使用功能矫形鞋垫将行走的足底压力均匀分布在脚掌，缓解足底肌肉紧张的现象，从而减轻疼痛。若疼痛较为明显，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药治疗，如萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠等。大多患者经过保守治疗后症状可以得到明显缓解，总体预后良好，不必过于焦虑。
2、甲沟炎
长时间穿着高跟鞋会导致脚趾受到挤压，容易形成嵌甲使甲沟受损，细菌侵入后会引发甲沟炎，患者不仅会有脚趾疼痛，还会出现甲周组织发红、肿胀、皮温升高等症状，严重者可化脓。
患者近期要避免再穿着高跟鞋，无脓肿者可以遵医嘱使用醋酸铝溶液、氯己定溶液冲洗后，局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等药物抗炎。已经有明确脓肿形成或是保守治疗失败的患者，可以通过手术沿甲沟旁纵行切开引流脓液，必要时需要拔除一部分或全部的趾甲。大多患者经过及时处理后预后良好，病情严重且没有及时处理者，可能会并发化脓性趾头炎、骨髓炎，预后较差。
除了上述常见原因外，还考虑其他疾病可能性，如跟骨骨刺、扁平足、拇外翻，需要根据病因对症治疗。平时要减少高跟鞋穿着的频率，如果脚疼的同时伴有肿胀、活动受限等症状，要及时处理，以免耽误疾病治疗。
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