解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
脚即足，老人足后跟肿疼可能是鞋子不合适或长期过度活动、外伤等非疾病因素引起的，也可能是跖腱膜炎、滑囊炎等疾病因素引起的，具体如下：
一、非疾病因素
1.鞋子不合适或长期过度活动
老人若穿不合适的鞋子走路、长期过度活动，可能会因为足后跟反复受到摩擦刺激而出现红肿、疼痛的情况，一般在保证充足的休息时间，并更换柔软、宽松的鞋子后，症状即可逐渐缓解。
2.外伤
老人足后跟部位若发生挫伤、擦伤、摔伤等，或受到暴力击打等，可能会导致软组织受损，并引起疼痛、肿胀等症状出现。
老人可以在受伤的48小时内通过局部冰敷减轻肿胀，在48小时后进行热敷，促进血液循环，若存在开放性损伤，还应在受伤后及时前往医院进行清创处理，疼痛严重的老人，可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物减轻疼痛，同时可以抬高患肢，促进血液回流，加速病情恢复。
二、疾病因素
1.跖腱膜炎
跖腱膜炎通常与慢性劳损、创伤、跖腱膜退行性改变等原因有关。其次，肥胖、不良生活习惯、跖腱膜负荷增加等因素可能会增加跖腱膜炎的患病几率，并以足跟部疼痛及局部压痛为主要症状，老人若患有跖腱膜炎，可能会感到足后跟疼痛，并伴有轻微肿胀。
老人应保证充足的休息时间，并调整生活习惯，适当进行肢体锻炼，促进炎症消退，还可以使用足垫、足部矫形器等纠正足部力线，同时可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物减轻组织肿胀、缓解疼痛症状，疼痛严重时，还可以使用夹板或石膏固定患肢，减轻不适症状，同时可以使用体外冲击波疗法，促进病情恢复，若保守治疗无效，还可以通过足底腱膜松解、足底神经松解、跟骨截骨等方式达到治疗的目的。
2.滑囊炎
滑囊炎通常与长期反复的过度摩擦、细菌或结核感染、继发改变等因素有关，主要症状为关节周围肿胀、僵硬、疼痛等，老人足后跟部位发生滑囊炎时，可能会在急性发作时感到明显的肿痛。
急性发作期老人应及时停止患肢关节活动，并通过局部冰敷减轻肿胀疼痛，症状较为明显的老人，可以遵医嘱使用依托考昔片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物减轻炎症反应，缓解疼痛症状，还可以通过超声波治疗促进炎症消散，并适当进行关节伸展和肌肉力量锻炼，加速病情恢复。若保守治疗无效或者病情反复发作，还可以通过滑囊切除术达到治疗的目的。
除上述常见的原因外，还有其他的可能性原因也可能会引起此症状，如滑膜炎、骨关节炎、风湿性关节炎等，老人在休息后若症状持续存在，应及时前往医院完善相关检查，明确病因，并进行针对性治疗，多数老人在治疗后病情会逐渐好转，避免过于紧张。
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