解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
脚拇趾骨外凸痛疼可能是腱鞘炎、拇外翻、拇囊炎、骨刺等原因引起的，应根据病因进行针对性治疗，疾病详情和治疗方式如下：
1.腱鞘炎
腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、急性风湿热等原因有关，患者脚拇趾发生腱鞘炎时，可能会在晨起时发现局部有突出的硬结，并误认为是骨外凸，同时会因为炎症作用而感到明显疼痛。
患者应减少患肢活动，多注意休息，症状严重时应对患处进行制动，并遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物改善疼痛的症状，同时可通过体外冲击波治疗，增加细胞摄氧能力，促进肿胀消退，还可以前往正规医院通过揉法、擦法等松解类手法疏通粘连的经络、肌肉、筋膜等，促进关节活动恢复，保守治疗无效的患者还可以通过腱鞘切开减压术进行治疗。
2.拇外翻
拇外翻的病因尚不明确，可能与遗传因素、不良穿鞋习惯、先天性脚部结构异常、年龄因素等原因有关，患者脚拇趾发生拇外翻时，可能会因为长期受鞋子摩擦而出现骨外凸部位疼痛、红肿等表现。
患者生活中应选择宽松合适的鞋袜，减少大拇脚趾的摩擦和牵拉，并在医生指导下，通过简单的矫正动作，缓解拇外翻畸形，症状较为严重的患者也可以穿戴矫形器促进关节力线恢复，疼痛剧烈的患者，可以在医生的指导下使用双氯芬酸、塞来昔布、对乙酰氨基酚等药物进行止痛治疗，若患者保守治疗无效，还可以进行软组织手术、截骨术、关节融合术等手术方式达到治疗的目的。
3.拇囊炎
拇囊炎通常与关节囊张力增高、外界的反复摩擦等因素有关，患者在合并拇外翻时，可能会发现脚拇趾的骨头向外凸出，并因为炎症反应而出现红肿、疼痛等症状。
患者应避免穿尖头鞋，尽量以宽松的鞋子为主，还应佩戴专门的拇囊套，减少局部摩擦和应力，疼痛明显的患者还可以遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物缓解疼痛，若患者病情反复发作，并对生活造成了影响，可以通过手术治疗，比如骨赘切除术、拇内收肌肌腱切断术等纠正拇外翻畸形，达到治疗的目的。
4.骨刺
骨刺是人体自我保护、自我修复形成的，通常与骨关节炎导致的关节损害、关节局部异常受力、自身免疫疾病等因素有关。其次，患者若存在关节过度劳损、骨细胞代谢异常等情况可能会增加骨刺的患病几率，患者脚拇趾处若形成骨刺，可能会出现骨外凸的情况，并因为压迫局部的肌腱和神经而出现疼痛的症状。
患者生活中可以适当进行游泳、骑车、散步等体育锻炼，有利于增加关节稳定性，同时应注意控制体重，避免因体重过大，加速关节磨损。若出现疼痛症状，应以休息为主，疼痛剧烈的患者，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解不适症状，还应对患肢做好防寒保暖工作，当患者疼痛症状较重、关节活动受限明显或骨刺对血管、神经造成了压迫时，还可以选择微创关节镜手术、人工关节置换术等方式去除骨刺，改善不适症状。
除上述常见的原因外，还有其他的可能性原因也会出现此症状，如骨折、痛风、类风湿关节炎等，患者应及时前往医院完善实验室检查、影像学检查等明确病因，并进行针对性治疗，多数患者可以有效减轻不适症状，改善疾病预后效果，不用过分担心。
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