讲解医师：郑建伟
首都医科大学附属北京朝阳医院西院普外科 / 副主任医师
在我国胃癌发病率不仅居高不下，而且有不断攀升之势，主要原因胃癌早期症状不明显，很难做到早发现、早治疗，胃癌发现越早治疗效果越好，影响胃癌发生，影响患者生存的因素主要有性别年龄，性别年龄影响不大，60岁以上的胃癌病人一般恶性程度低，发展缓慢，愈后也较好。30岁以下的病人，未分化癌的高，手术切除率预后率差，术前的病程长短与手术切除率，术后的生存不一定成比例。术前病程的长度常常与肿瘤的生物学特性，病程长的不一定就预后不好。肿瘤的分期，胃癌治疗时的分期的早晚，对患者生存的影响很大，能否长期存活的关键因素？手术切除后的五年生存率，我国的统计是一期胃癌的五年生存率为90-95%，二期为60-80%，三期为27-39%，四期仅有17%。肿瘤部位远端及中部的胃窦癌预后较好，颈侧部及广泛癌的预后差。肿瘤大小与预后有一定的关系，小于4cm的预后较好。浸润深度与肿瘤大小及预后的关系更为密切，病变局限于黏膜和黏膜下层，5年生存率可达90%以上，病理类型、组织学类型分胃溃疡癌变预后最好，黏液癌的预后最长，淋巴结转移与胃癌能否长期生存关系密切，5年生存率可相差三倍左右。外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能唯一治愈胃癌的方法。病人全身情况允许时都应手术治疗。胃癌的手术方式有三种，根治性切除、姑息性切除以及短路手术。手术后一年内每三个月复查一次，2年内每半年复查一次，2-5年后每年复查一次，5年以上可以每2年复查一次。其他治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗，生物治疗的根据患者的情况，选择以手术为主的综合治疗。
