慢性支气管炎如何鉴别

发布时间:2023-07-31 21:26 阅读:加载中...


讲解医师:张彩苹  
山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科 / 副主任医师

慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,诊断标准是根据患者咳嗽、咳痰或伴有喘息等症状进行判断,即每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,并能排除其它可引起类似症状的慢性疾病。鉴别诊断具体如下:

1、支气管哮喘:部分支气管哮喘患者以刺激性咳嗽为特征,吸入灰尘、油烟及冷空气易诱发咳嗽,患者常有家族史或其他过敏性疾病,抗生素治疗通常无效,支气管激发试验阳性;

2、嗜酸性粒细胞性支气管炎:临床症状类似于慢性支气管炎,X线检查无明显改变,或仅有肺纹理增加,支气管激发试验大多呈阴性,临床上易误诊,痰检查可发现痰内嗜酸性粒细胞比例增加,通常≥3%可确诊;

3、肺结核:患者常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰液的结核杆菌检查及胸部X线检查可鉴别;

4、支气管肺癌:多数患者有数年吸烟史,可能会有顽固性、刺激性咳嗽,或者以前有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常痰中带血,经抗生素治疗无法完全消退,进行痰脱落细胞学检查或胸部CT、支气管镜等检查有助于诊断;

5、特发性肺纤维化:大多数患者进展较缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,或偶尔有气短,在胸部下后侧可闻及Velcro啰音,血气分析提示动脉血氧分压降低,二氧化碳分压通常不升高,高分辨率CT检查有助于诊断;

6、支气管扩张:典型支气管扩张表现为反复大量咳脓痰或咳血,胸部X线检查常可看到肺纹理增粗、紊乱或呈卷发状,行高分辨CT检查可确诊;

7、其它疾病:如慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、二尖瓣狭窄等,也可导致慢性咳嗽,可根据各自特点进行鉴别。

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