哮喘急性发作首选药

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

哮喘急性发作的首选药物为糖皮质激素，并且建议通过静脉全身应用糖皮质激素，患者同时要吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇等药物，还可以联合使用抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，并且建议静脉使用氨茶碱、多索茶碱等药物。如果患者发生支气管哮喘急性发作，并由于支气管、肺部炎症所引起，在哮喘急性期还建议加用抗生素，从而控制哮喘的诱因。

哮喘急性发作时需给予患者吸氧，并且监测患者血氧水平、血气结果，必要时给予患者无创或有创呼吸机辅助通气。通常在哮喘急性发作时，患者的经口饮食受到限制，此时可以给予患者全静脉的营养支持，从而维持患者水电解质和酸碱平衡稳定。另外，哮喘急性发作严重时患者会出现明显喘憋、三凹征、呼吸频率增快、心率增快、血氧下降以及神志的改变、说话不连贯等，而患者血气分析结果中会出现氧分压下降，二氧化碳分压升高，均提示患者可能处于哮喘急性发作的重症阶段。