单纯疱疹性脑炎可能的临床表现

发布时间:2023-07-31 19:27 阅读:加载中...


讲解医师:胡文静  
湖南省儿童医院神经内科 / 副主任医师

单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的散发性、致命性脑炎,年发生率为1/50万-1/25万,无明显季节性和性别差异,死亡率高达30%,且神经系统后遗症发生率高,因此比较严重。本病临床表现和体征无特异性,表现为头痛、发热、颈强直、局灶性神经功能缺损、意识障碍、精神行为异常、癫痫及认知障碍等。单纯疱疹病毒性脑炎可能造成颞叶出血,为减少神经系统后遗症,应尽早进行诊断和治疗。因此,当临床考虑单纯疱疹病毒性脑炎时,应立即开始治疗,并根据腰穿结果、影像学、血清学和分子检验结果进行调整。

单纯疱疹病毒性脑炎的主要治疗手段仍然是阿昔洛韦,它是一种鸟嘌呤的衍生物,通过抑制被感染细胞内病毒DNA来阻止病毒复制,目前推荐治疗时间为2-3周。对于免疫抑制、小于12岁的儿童或病情较重的患儿,治疗时间应大于21天。现在有相关文献分析,28%的单纯疱疹病毒脑炎好转后会再发自身免疫性脑炎,所以好转后如果再发精神行为异常,建议立即到医院进行相关检查。

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