小孩室间隔缺损自愈后还会有复发的可能吗

讲解医师：孙彦隽  
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 / 主任医师

这个就要看自愈到底是真正的自愈还是假的自愈，怎么会有真正的自愈和假的自愈这种说法，因为如果室间隔缺损位于膜周部，周围又有比较多的室隔瘤组织形成并遮盖室间隔缺损，这个室间隔缺损慢慢才有可能会自愈。如果有足够的室隔瘤组织纤维组织来遮蔽了这个分流口，这个室缺往往会越来越小、越来越小，最后杂音消失了，室间隔缺损确实自愈了，同时也没有给心脏的其它部位造成损害，这个才是严格意义上真正临床上所说的自愈。如果这个室间隔缺损是位于室上嵴下、位于肺动脉下的高位室间隔缺损，往往会伴有主动脉瓣的脱垂，主动脉瓣脱垂了以后，它会嵌到室间隔缺损里面，就等于是一扇门被堆积在门口的一些沙土逐渐逐渐地遮挡，那这扇门并没有真正地关上。那如果最终主动脉瓣脱垂越来越严重，他确实是有可能把这个室间隔缺损完全的盖住。室间隔缺损是盖住了，但是心脏的洞没有了，又出现了主动脉瓣的关闭不全，此消彼长，压下葫芦又浮起了瓢，室间隔缺损确实好像是没有了，但是主动脉瓣出现了问题，所以说一定要根据不同的位置来判断病人自愈的趋势、自愈的可能性，以及有没有必要、是否能够合理地等待病人室间隔缺损的自愈，特别是真的自愈和假的自愈，有很多家长其实没有考虑到这一点，有很多医生有时候所考虑的问题，并没有把这一些考虑在内，这个还是在临床治疗过程中遇到满怀自愈期望的家长，所以一定要告诉他们的这些内容。