什么是肺动脉高压

发布时间:2023-07-31 18:20 阅读:加载中...


讲解医师:胡志耕  
山西中医药大学附属医院心病科 / 主任医师

心脏分主动脉和肺动脉,给全身供血的血管叫主动脉,大夫量血压的叫主动脉。肺动脉比较难理解,很多患者可能不太懂什么叫肺动脉,因为解剖比较复杂。肺动脉是心脏往肺里面泵血的动脉,左心室收缩往肺里面打血,路过的动脉叫肺动脉,虽然叫动脉流的是静脉血。很多疾病、好几百种疾病都会继发性的引起往肺里面打血的动脉压力增高,引起的一组综合征就叫肺动脉高压,肺动脉高压会引起严重的呼吸困难、双下肢水肿、紫绀,活动耐量下降、颈静脉怒张,需要到医院做详细检查明确病因。引起肺动脉高压的原因,因为病因非常多,治疗起来也是非常复杂的。
一般把肺动脉高压分成五大类,就是引起肺动脉高压的病因有五大个原因:
1、肺血管的病变导致:没有肺的原因就是肺血管,肺的平滑肌病变、增厚痉挛,导致继发性肺动脉高压,也是临床上比较难治的病,和遗传有关系,病因和基因缺陷有关系,有遗传因素要问家族史,可能家族里面也会有类似病人;
2、与肺血栓有关:引起继发性肺动脉高压,要通过血栓来治疗。如果不注意这个问题就会出现严重的甚至急性的肺动脉栓塞,出现急性肺动脉高压有的人会猝死,甚至比心肌梗死的猝死速度还要快,非常危险。一定要针对血栓治疗,而引起血栓的原因又非常多,有很多病都会引起血栓形成临床上叫易栓症,就是容易长血栓,病因也是非常复杂的;
3、肺的疾病导致:呼吸系统疾病导致的继发性肺动脉高压,最常见的比如慢性阻塞性肺病,是中国人得的最多的一种病,就是慢性咳嗽、咳痰,反复咳嗽、咳痰最后导致缺血、缺氧,肺的通气血流比值改变导致继发性肺动脉高压,治疗要针对慢性阻塞性肺病来治疗也要早期预防。如果到了后期严重的肺气肿出现继发性肺动脉高压治疗非常困难,会出现严重的并发症甚至危及生命。还有一种肺动脉高压就是缺血、缺氧,还有一种原因,比如像OSAS就是夜间睡眠呼吸障碍会引起缺血、缺氧,也会引起肺血管平滑肌痉挛病变导致继发性肺动脉高压,针对OSAS治疗。病人肺部比如有间质性疾病、间质病改变,比如拍胸片报告说肺间质性改变、间质性肺炎,千万不要忽视,很多人早期胸片上出现肺间质性改变可能觉得自己没事,实际上是危险信号,全身性疾病尤其是自身免疫性疾病表现在肺上就是间质性改变,有可能也会引起继发性肺动脉高压。要及早治疗及早查明病因,病因查明了以后治疗效果就好,如果病因查不明效果就不好。这一类的肺脉高压尤其是中药积攒了丰富的经验,效果非常好;
4、与先天性疾病有关:比如像房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、法洛四联症,也会引起继发性肺动脉高压,要及早进行手术治疗。有一些就是左心功能不全也会导致肺动脉高压,治疗要针对左心功能不全进行治疗,引起左心功能不全的原因太多,所有引起左心功能不全到了慢性都会引起肺动脉高压,要进行治疗;
5、原因不明:有自身免疫性疾病、风湿免疫性疾病的病人也会引起肺动脉高压,通过调节风湿免疫性疾病来治疗肺动脉高压,是综合性治疗。肺动脉高压简单的分为五大类,病因不一样治疗不一样,治疗起来非常复杂。引起肺动脉高压的继发性因素治疗起来病因不一样,治疗非常复杂也比较难治,有些严重的不可逆的肺动脉高压甚至会危及病人生命。应该及早治疗及早发现,早治疗早发现使肺动脉高压不要进行性进展,治疗效果好病人的生存期就会延长,可以使生活质量得到提高。

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