低密度脂蛋白偏低好吗

讲解医师：任艺虹  
中国人民解放军总医院心血管内科 / 主任医师

低密度脂蛋白偏低较好，但不能无限制偏低。低密度脂蛋白低本身是好事，因为低密度脂蛋白本身主要作用是容易引起粥样硬化，把脂质带到血管内皮下，低一点比较好。但是脂质成分是细胞代谢所必需，所以也不是无限制低。

有的情况下，低密度脂蛋白低并不是真的致粥样硬化性的脂蛋白低，比如糖尿病病人、甘油三酯水平非常高的人，可能表现为极低密度脂蛋白很高，但是低密度脂蛋白很低。低密度脂蛋白甚至可能正常，或者所要达到的目标值是正常值范围内的1.8mmol/L以下。但是高的部分脂质成分是因为甘油三酯水平比较高，所以VLDL即极低密度脂蛋白水平高，但极低密度脂蛋白不测定。

在甘油三酯水平比较高的时候，看动脉粥样硬化性脂蛋白不能光看低密度脂蛋白胆固醇，还应该看非HDL胆固醇(非高密度脂蛋白胆固醇)。如果有糖尿病或者甘油三酯水平非常高，看到低密度水平比较低，但是有冠心病的状态时，进行相应治疗和药物调整时，要找有经验的医生看，不能光看低密度脂蛋白的值。