左心衰竭能治好吗

发布时间:2023-07-31 18:03 阅读:加载中...


讲解医师:周恒  
武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师

左心衰竭不能达到完全根治,但有部分患者通过规范治疗,可达到控制症状、延长寿命的目的。左心衰竭较为严重,是多种心血管疾病发展到终末期的一组临床综合征。若患者确诊为心力衰竭,则5年生存率根据目前流行病学统计,只有50%左右,与多数恶性肿瘤相当,甚至比部分恶性肿瘤预后更差。左心衰竭是一类预后较差的疾病,无法达到完全治愈,但部分患者可达到所谓的临床治愈。具体治疗方法包括沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等,及醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等三类药物为代表的金三角治疗,可改善心衰患者预后。

近几年有一类药物,称为SGLT-2抑制剂,代表药物为达格列净,可在金三角治疗基础上,进一步降低心衰患者再住院率和死亡率。目前这四类药物,可较好改善心衰患者的预后。此外可使用利尿剂,排出患者体内多余的钠水潴留。地高辛可改善左室收缩功能,但对患者远期预后,无明确获益的证据。若患者存在QRS波增宽、左束支阻滞的情况,可考虑进行心脏再同步化治疗。若患者射血分数较低情况,可考虑置入ICD,即埋藏式自复律除颤器。终末期可考虑进行心脏移植等治疗,以达到缓解患者症状,延长患者生存期的目的。

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