讲解医师：彭秀斌
珠海市人民医院介入医学科 / 主任医师
动脉瘤介入治疗的适应证，出血肯定是绝对适应证。因为一旦出血死亡率是相当高的，大概第一次出血有35%左右的死亡率。一旦出血以后，在短期内会出现二次出血，二次出血死亡率可以到70%-80%，所以它是绝对要处理的，这是第一个适应证。第二个适应证是有些动脉瘤没有出血，也就是没有破裂。但是它有症状，比如有头痛，有相应的神经压迫症状，因为动脉瘤有占位效应。比如长到眼动脉附近的，视神经附近的，可以压迫到视神经，引起闭眼闭不了。有这些症状也是适应证。还有就是＞5mm的，没有破裂的动脉瘤也要处理。因为＞5mm破裂的风险要高过＜5mm的。另外5mm以内的动脉瘤，要看它的数目大小、部位、形状规不规则。如果形状不规则或者有子囊，也建议作为手术的适应证。对于通过DSA检查的结果评估风险不大的，可以观察定期复查。每半年或一年，观察它的动态变化，如果变化比较明显的，也作为适应证。禁忌证就是即使做好了手术也恢复不了。深度昏迷的或者是濒死的病人，一般就不再处理了，这个是无效的，浪费资源。另外患者高龄，又有心脏功能不全或者是肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不好的这一类有风险的也作为相对禁忌证。再就是动脉瘤比较小，通过DSA评估，没有破裂风险的，一般也不去处理。
