总胆固醇和高密度脂蛋白偏高怎么办

讲解医师：胡伟  
首都医科大学宣武医院内分泌科 / 主任医师 如果化验单显示总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇偏高，这个时候医生第一件事情就是评估患者是否有心脑血管疾病的风险，风险到底是高危、极高危，还是中危，通过评估是否有像既往得过心脑血管疾病，是否有得过心梗、脑梗，有些人做过支架，甚至有下肢动脉的疾病，有些人没有得过这些疾病，但是有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖，考虑心脑血管疾病的风险达到了极高危或者是高危的程度。
医生要结合化验单，如果总胆固醇增高，高密度脂蛋白偏高，这个时候要为患者设定个体化的血脂总胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇应该达到的目标。对于极高危的人群，建议总胆固醇应该控制在4.2mmol/L，低密度脂蛋白更加的重要，要控制在1.8mmol/L以下。
医生要为我们选择合理安全的调节血脂的药物，比如应用抑制胆固醇合成的他汀类药物，是目前临床首选安全有效的药物。在治疗期间医生特别嘱咐患者培养健康的生活方式，均衡的营养吃东西，要进行锻炼，控制好体重，有助于血脂的改善。在生活方式和运动、药物的治疗基础上，长期使总胆固醇达标，这样才能保护心脑血管，而高密度脂蛋白胆固醇偏高是心血管保护的因素。