青光眼

母亲有青光眼，子女患青光眼的几率比正常人大六倍以上，但并非每个人都会遗传青光眼。青光眼为多基因遗传病，理论较复杂。原发性青光眼主要的异常是眼球较小、前房浅、眼前节结构较拥挤，具有诱发青光眼的因素。但即使具有上述因素，而没有发生房水的引流、排出障碍，就不会发生青光眼。青光眼病发时，通常会出现青光眼性格，患者情绪较容易激动、容易生气、烦躁、思虑较多。因此，多运动、早睡早起及保持心情舒畅，对避免患上青光眼较有好处。因此，家族中有青光眼患者，并不意味后代都会患青光眼，青光眼的获得为较复杂的问题。

视网膜脱离手术方法不同，其后遗症也不同，具体如下： 1、外露法，在直肌下裂孔大，容易引起直接的牵拉、疼痛，出现复视，如果做环扎，也容易引起眼球胀痛，还有近视加重； 2、内露法，因为要做剥切、打油或者打气，一方面会导致白内障加重，白内障需要手术治疗，做超声乳化加人工晶体置换，另一方面会出现继发性青光眼，需要药物控制，甚至手术治疗。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
青光眼一般会引起眼睛胀痛视力下降，建议你做个眼底检查。

慢性单纯性青光眼根据房角的结构分为开角型青光眼和闭角型青光眼。慢性青光眼的发病较为隐匿，早期没有明显症状。患者可能会感觉视力逐渐下降，视野范围逐渐缩窄。建议定期体检，监测视力、眼压及眼底视神经的变化，以便于早期发现慢性青光眼。若患者出现明显的视力下降、视物缩窄，表明已经进入晚期阶段，对后续的治疗效果影响较大，建议早期诊断、早期发现、早期治疗。

一般急性青光眼或指急性闭角性青光眼急性发作，会有青光眼的表现，多为头痛、眼睛痛、视物不清、眼睛红。特别是遮盖一只眼睛，检测另一只眼睛，更容易鉴别。治疗的主要手段是降眼压，包括全身降眼压和局部降眼压，具体如下： 1、全身降眼压：一般是利用甘露醇快速脱水，还有碳酸酐酶抑制剂即尼目克斯之类的药物抑制房水分泌； 2、局部点眼药水：包括用毛果芸香碱、贝特殊、β受体阻滞剂、派立明等，通常需要1小时以后检测眼压是否下降。如果眼压没有降到正常9-21mmHg，且还是很高，比如40mmHg、50mmHg、60mmHg，需马上采取前房穿刺。

老年人眼干、眼涩的原因较多，具体如下： 1、老年人随着年龄增长，眼泪分泌会逐渐减少，更容易感觉到眼睛干涩； 2、正常老年人眼泪油脂的成分也会逐渐减少，眼睛油脂减少以后眼泪蒸增快，也会引起来眼泪的成分改变，引起老年人不适感，比如眼涩、疲劳感； 3、老年人眼睛上的其它损伤，结膜、杯状细胞等结构会有损伤，损伤以后也会出现其它表现； 4、老年人可能做过其它的手术，比如白内障、青光眼等类型的手术以后，会造成干眼症的表现，也会促进眼睛干涩、不适； 5、老年人常点的抗白内障的眼药水或者治疗玻璃体混浊的眼药水，都会有防腐剂等，对眼睛干涩有促进作用。 综上所述，老年人可能患干眼症的概率比年轻人更多，产生不适感也会更强，需要具体问题具体分析。如果有这种情况，可以进行相应治疗，做相应评价。

全葡萄膜炎指累及整个葡萄膜的炎症，针对全葡萄膜炎病因及不同类型，治疗方案不同，具体如下： 1、一般治疗，可局部点眼药水或眼药膏，以及应用散瞳药物、糖皮质激素滴眼液、抗生素眼液等，部分患者选择球后注射或球内注射相关抗炎药物治疗； 2、全身用药，如口服激素、非甾体抗炎药，甚至口服免疫抑制剂治疗； 3、并发症治疗，如并发白内障，应在炎症完全控制后考虑手术治疗。出现继发性青光眼，应给予相应药物治疗，药物控制效果欠佳可考虑手术治疗； 4、中医、中药治疗； 5、如果药物控制不良，需行玻璃体手术治疗，切除感染玻璃体组织，眼内灌注敏感抗生素。

白内障超声乳化手术患者可以住院，也可以通过日间手术完成。由于术前患者需与医生沟通、做术前准备，大多数患者会选择住院，住院时间较短，一般为两天。白内障会引起视力模糊，造成生活上的不便。若出现白内障，患者应及时到医院检查，听取医生意见，结合自身情况决定是否手术。由于部分白内障会诱发青光眼，这种情况应及时手术以免造成严重损伤。

引起眼眶疼、头疼的主要原因如下：1、青光眼：眼睛眼压增高，对眼球壁进行刺激、压力、引起疼痛不适，同时对视神经或者视野造成损害的疾病。当它要发生时，会表现出眼睛胀、闷疼、视力下降、伴头疼。在有症状表现时，建议到医院进行眼眼压监测，会发现眼压升高。如果超出正常值，同时具有上述症状，基本判断为青光眼，患者应进行青光眼方面的治疗；2、视疲劳：由于用眼过度、长时间用眼、近距离工作和学习、不注意睡眠、不注意休息、电子产品应用过多，会引眼睛疼痛、不适，伴头疼、恶心。建议到医院进行眼压测定，如果眼压正常，经过数次情况发生时，每次测眼压都正常，基本可以确定是由视疲劳而引起。此时需要对原因进行治疗，注意休息、注意睡眠、少看电子产品。经过一段时间的自然缓解、精神放松，视疲劳症状就可以缓解，不适症状会消失，对眼睛不会造成较大伤害。

视网膜性偏头痛通常是神经科的诊断，与视网膜有关的偏头痛称为闪辉性暗点。此类患者常主诉眼前存在闪光感，伴随视物波纹状改变且眼前出现水波纹飘动，随后出现偏头痛。在此过程中散瞳查眼底甚至测眼压通常无法发现任何问题，可除外青光眼的可能性。此类患者在工作时保持某种姿势后，可能会出现眼前打闪、光点飘动及视物波纹状改变等症状，症状好转后出现较严重的偏头痛。而闪辉性暗点属于神经内科疾病，通过脑电图经常会发现异常脑电波，所以若患者出现闪辉性暗点，在排除眼科疾病后需前往神经内科就诊。