青光眼

母亲有青光眼，子女患青光眼的几率比正常人大六倍以上，但并非每个人都会遗传青光眼。青光眼为多基因遗传病，理论较复杂。原发性青光眼主要的异常是眼球较小、前房浅、眼前节结构较拥挤，具有诱发青光眼的因素。但即使具有上述因素，而没有发生房水的引流、排出障碍，就不会发生青光眼。青光眼病发时，通常会出现青光眼性格，患者情绪较容易激动、容易生气、烦躁、思虑较多。因此，多运动、早睡早起及保持心情舒畅，对避免患上青光眼较有好处。因此，家族中有青光眼患者，并不意味后代都会患青光眼，青光眼的获得为较复杂的问题。

视网膜脱离手术方法不同，其后遗症也不同，具体如下： 1、外露法，在直肌下裂孔大，容易引起直接的牵拉、疼痛，出现复视，如果做环扎，也容易引起眼球胀痛，还有近视加重； 2、内露法，因为要做剥切、打油或者打气，一方面会导致白内障加重，白内障需要手术治疗，做超声乳化加人工晶体置换，另一方面会出现继发性青光眼，需要药物控制，甚至手术治疗。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
青光眼一般会引起眼睛胀痛视力下降，建议你做个眼底检查。

很多原因都可以引起视神经萎缩。在临床上最常见的就是青光眼引起的视神经萎缩。由于眼球内压力增高，压迫视神经引起视神经的缺血、缺氧，从而引起的视神经的萎缩。青光眼是一类不可逆的致盲性疾病，所以要定期到医院复查检查是否有眼压高等症状。如果发现有青光眼要及时进行治疗，不可以拖延病程。因为一旦发生视神经萎缩，是无法挽回的。但是视神经萎缩可以控制，可以通过降低眼内压来控制视神经的萎缩，尽量减缓视神经萎缩的速度。还有其他常见的原因也可以引起视神经的萎缩。比如眼外伤、很多头部的钝挫伤引起视神经管的骨折、视交叉肿瘤。所以当眼视力下降时，不要单纯只从眼部来看问题，还要考虑是否有头部的疾病，注意做CT或者磁共振排除是否有头部的肿瘤。

视神经病变主要是由各种原因引起的视神经变性、失去传导功能引起视力下降的一类疾病。包括青光眼、视神经炎，有视乳头视神经炎、球后视神经炎，还有视神经缺血性病变，包括前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变。最常见的是青光眼，青光眼主要是因为眼压升高引起的视神经进行性的萎缩，主要表现是视力下降和视野缩小，治疗方式是通过降低眼压，减少对视神经的压迫、减缓视神经萎缩的速度、保持患者的视力。青光眼是一种不可治愈的疾病，只能控制。球后视神经炎多见于年轻人突然出现视力急剧下降，可能伴有眼球转动时疼痛，需要去医院治疗，主要通过激素的冲击疗法，再用激素维持治疗。还有其他引起视神经病变的疾病，要根据具体的病因来具体分析。

老年人眼干、眼涩的原因较多，具体如下： 1、老年人随着年龄增长，眼泪分泌会逐渐减少，更容易感觉到眼睛干涩； 2、正常老年人眼泪油脂的成分也会逐渐减少，眼睛油脂减少以后眼泪蒸增快，也会引起来眼泪的成分改变，引起老年人不适感，比如眼涩、疲劳感； 3、老年人眼睛上的其它损伤，结膜、杯状细胞等结构会有损伤，损伤以后也会出现其它表现； 4、老年人可能做过其它的手术，比如白内障、青光眼等类型的手术以后，会造成干眼症的表现，也会促进眼睛干涩、不适； 5、老年人常点的抗白内障的眼药水或者治疗玻璃体混浊的眼药水，都会有防腐剂等，对眼睛干涩有促进作用。 综上所述，老年人可能患干眼症的概率比年轻人更多，产生不适感也会更强，需要具体问题具体分析。如果有这种情况，可以进行相应治疗，做相应评价。

青光眼患者禁用的药物较多，其中，闭角型青光眼患者禁用药物包括以下几类： 1、抗胆碱类药物：如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄合剂、普鲁本辛等； 2、抗神经病药及抗抑郁药：如氯丙嗪、氟奋乃静、氯普噻吨等； 3、部分抗焦虑药：如氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、氟硝西泮等； 4、抗震颤麻痹类药物：如安坦、开马君、安克痉等； 5、左旋多巴、卡比多巴、多巴丝肼，因具有中枢神经抗多巴胺的作用，可导致眼压升高； 6、滴鼻净，以及含洋金花、曼陀罗等中药或中成药，亦具有升高眼压的作用，禁用于闭角型青光眼。

慢性单纯性青光眼根据房角的结构分为开角型青光眼和闭角型青光眼。慢性青光眼的发病较为隐匿，早期没有明显症状。患者可能会感觉视力逐渐下降，视野范围逐渐缩窄。建议定期体检，监测视力、眼压及眼底视神经的变化，以便于早期发现慢性青光眼。若患者出现明显的视力下降、视物缩窄，表明已经进入晚期阶段，对后续的治疗效果影响较大，建议早期诊断、早期发现、早期治疗。

引起眼眶疼、头疼的主要原因如下：1、青光眼：眼睛眼压增高，对眼球壁进行刺激、压力、引起疼痛不适，同时对视神经或者视野造成损害的疾病。当它要发生时，会表现出眼睛胀、闷疼、视力下降、伴头疼。在有症状表现时，建议到医院进行眼眼压监测，会发现眼压升高。如果超出正常值，同时具有上述症状，基本判断为青光眼，患者应进行青光眼方面的治疗；2、视疲劳：由于用眼过度、长时间用眼、近距离工作和学习、不注意睡眠、不注意休息、电子产品应用过多，会引眼睛疼痛、不适，伴头疼、恶心。建议到医院进行眼压测定，如果眼压正常，经过数次情况发生时，每次测眼压都正常，基本可以确定是由视疲劳而引起。此时需要对原因进行治疗，注意休息、注意睡眠、少看电子产品。经过一段时间的自然缓解、精神放松，视疲劳症状就可以缓解，不适症状会消失，对眼睛不会造成较大伤害。

全葡萄膜炎指累及整个葡萄膜的炎症，针对全葡萄膜炎病因及不同类型，治疗方案不同，具体如下： 1、一般治疗，可局部点眼药水或眼药膏，以及应用散瞳药物、糖皮质激素滴眼液、抗生素眼液等，部分患者选择球后注射或球内注射相关抗炎药物治疗； 2、全身用药，如口服激素、非甾体抗炎药，甚至口服免疫抑制剂治疗； 3、并发症治疗，如并发白内障，应在炎症完全控制后考虑手术治疗。出现继发性青光眼，应给予相应药物治疗，药物控制效果欠佳可考虑手术治疗； 4、中医、中药治疗； 5、如果药物控制不良，需行玻璃体手术治疗，切除感染玻璃体组织，眼内灌注敏感抗生素。