哪些因素会影响到视野检查结果

讲解医师：路明  
北京中医药大学东方医院眼科 / 主任医师

青光眼最常做的检查是视野，很好的视野检查结果对青光眼病人的临床治疗、诊断有很重要的意义，但若有症状就会影响到视野。具体内容如下：
1、最常见的是年龄，因为随着年龄增长，视网膜神经节细胞衰退、视网膜神经纤维数目减少、晶状体混浊、透光率下降，还有部分不均匀的混浊都会造成视野缺损，这些需要临床医生加以鉴别；
2、瞳孔大小，一般瞳孔直径如果过大或过小，均可以影响视野检查结果，一般在检查时希望瞳孔在2.5-5mm之间，这样检查视野比较可靠；
3、屈光不正，屈光不正即通俗来讲需要戴眼镜的病人，因为没有矫正的屈光不正可以让视野里面的视标和亮度感觉发生变化，因此对于屈光不正的病人需要矫正，因为视野基本上是近距离检查，所以对于老花眼患者最好加以矫正后再进行视野检查；
4、固视情况，良好的固视是视野检查的必备条件，固视情况即在固定看视标时，如果患者经常出现习惯性反射或转头主动寻找目标，将造成视野出现假阳性率或假阴性率过高，使视野检查结果不可信；
5、学习效应，学习效应即因为初次检查视野有好多病人不熟悉，特别是老年人对于电脑的操作，对于按键很生疏，或不知道怎么摁或有时乱摁，会让结果可信度打折扣，而医生如果仅靠结果诊断病人，有时会出现很多误诊情况。所以有时视野要让病人反复多次测量，可能才出现可信度比较好的视野；
6、病人的文化水平，因为受检查者智商以及对视野检查的理解程度会对检查结果影响；
7、注意力的集中程度，患者注意力集中程度对视野也有很大影响，如果有病人很疲惫，或有过长的检查时间，会让病人眼睛很疲劳，造成结果不稳定和视野检查结果极不可靠，这样会对诊断和随访造成不科学的依据。