网球肘

网球肘是针灸科常见疾病，以肘关节疼痛、活动障碍为主要症状，多由于前臂伸肌重复用力旋转形成慢性撕拉造成，相当于西医肱骨外上髁炎，属于中医筋伤范畴，常见于网球或羽毛球运动员、木工、钳工、家庭妇女等，大部分患者经适当休息可缓解症状，如果症状持续加重，建议及时前往医院就诊。治疗时通常选取局部阿是穴，即局部压痛点进行围刺，再针刺肘关节周围穴位，如手三里、手五里、曲池、肘髎等，舒筋活络、滑利关节，还可配合局部按摩及中药外敷等。建议患者注意休息，避免肘关节过度劳累。

网球肘并不是网球运动员才会得的疾病，是生活当中非常常见的肘关节疾病，只不过网球运动员是非常典型的例子。在生活中比如拎东西的时候，在肘关节外侧有一个点，包括旁边的区域，特别的压痛。或者绞毛巾、骑助动车的时候，出现典型的肘关节外侧疼痛，很大可能就是网球肘。很多人会认为网球肘是骨头的问题，实际网球肘是从骨头上面发出的肌腱的止点，跟骨和软组织交界的位置上，出现关节囊和肌腱的损伤。这种损伤会影响生活，比如开酒瓶、拧毛巾，无法完成。大部分网球肘可以通过保守治疗得到治愈，需要注意的就是： 1、要限制肘关节的活动，网球肘影响的肌腱，横跨了肘关节、腕关节； 2、要限制肘关节和碗关节的旋转，因为旋转的时候会增加负荷，使损伤加重； 3、要减少像拎重物等活动增加的压力。通过肘关节减负、生活当中注意限制活动，以及通过做理疗和药物治疗，大部分的人可以得到缓解。如果症状比较急，也可以做局部封闭治疗，使病情得到缓解，甚至停止。有一部分顽固性的网球肘的问题，通过保守治疗，得不到缓解，呈进行性加重的趋势，需要由外科医生通过微创手术的办法解决，即通过关节镜的技术，做小的切口，把肌腱坏了的地方彻底松开、清理掉，网球肘的问题就解决了，而不需要-——长时间忍受慢性疾病带来的痛苦。

网球肘的治疗大多数是保守治疗，治疗周期为2-3周。由于软组织的慢性炎症存在机体自我修复的过程，若在此期间患者仍然持续进行重复的手部运动，组织未得到休息，则无法较好地愈合。而在治疗过程中，除休息外，还需配合物理治疗或服用非甾体类消炎药。对于顽固性的网球肘，患者应积极寻找病因。若存在肘关节周围的韧带损伤，或由于神经的关节支在此处存在慢性炎症、损伤、卡压，则需进行手术治疗。手术治疗后的恢复通常也需要2-3周。而对于存在关节不稳定甚至关节炎的患者，治疗的恢复周期则需根据具体情况而定。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
网球肘可以用针灸的疗法治疗，网球肘的西医名词叫做肱骨外上髁炎。也就是在肱骨的外上髁，由于肌肉过度的旋前之后，附着在外上髁的肌腱，长期受到牵拉，导致的炎症。炎症无菌性，大多数由于劳损或者由于其他原因引发。\n针灸可以很好的改善网球肘导致的关节疼痛，一般局部取穴，也可以在远端进行循经的检查，找到敏感点进行治疗。另外，也可以适当配合灸法，对局部进行治疗，效果都非常满意。

小针刀治疗颈椎病的费用差异较大，需结合患者的病情及位置而定，通常一个部位的治疗费用为50-500元。部分医院可在C型臂X线的准确定位下行小针刀治疗，但其手术费用较高，可达数千元以上。部分医院，腱鞘炎、滑囊炎、扳机指、腰三横突综合征及网球肘等疾病，进行小针刀治疗的治疗费用约100-200元，术后观察3-5天，随访时可再穿刺一次，其费用约100元。

肱骨外上髁炎称网球肘，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主证的一种疾病，针灸治疗效果较好，多数患者针灸2-3次即可明显好转。治疗期间患者应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节活动；病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者，可辅以推拿治疗，并进行适当活动，均有利于康复。另外，针灸治疗手腕腱鞘炎亦有一定疗效，应以局部取穴为主。

针灸治疗网球肘有一定效果。网球肘是针灸科常见疾病，主要表现为肘关节慢性疼痛及活动障碍，多由于前臂伸肌重复旋转用力形成慢性撕拉伤造成，属于西医肱骨外上髁炎，中医属于筋伤范畴，多见于网球或羽毛球运动员、木工、钳工、家庭妇女等。针灸治疗舒筋通络，滑利关节，临床多配合艾灸、电针或局部推拿综合治疗，可缓解肘关节疼痛、改善活动度，对于比较顽固、病程较长患者，建议采取小针刀或局部埋线治疗。

手臂关节炎常见的为手肘关节炎，手肘关节炎常见为网球肘，又称肱骨外上髁骨炎。如果反复发生肘关节上方的疼痛，就要考虑网球肘。发生网球肘后，拧毛巾、拧重物时都会产生疼痛。多数患者保守治疗配合休息，可以缓解症状。只有较少数的患者会发生顽固性的疼痛，不能正常生活，保守治疗无效，需通过关节镜的手术或者小针刀的手术方式来松解，使手臂关节疼痛缓解。发生网球肘后，主要的治疗方法如下：1、应该避免频繁的、反复的活动肘关节，休息较重要；2、可以口服非甾体类消炎药，如塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片进行治疗，同时外用扶他林乳剂，并且可以用热敷、冲淋浴的方式缓解症状；3、如果症状不缓解，可以考虑采用利多卡因，加生理盐水，加地塞米松注射液，进行局部的封闭注射，注射的部位主要在肱骨外上髁部位，经过一段时间的封闭治疗后，患者症状一般都能缓解；4、如果症状不能缓解，需要到医院住院，进行手法松解或者关节镜下，韧带、肌腱之间的松解，甚至小针刀进行松解。

网球肘很常见，多见于手工作业比较多的职业或者家庭主妇，甚至开车、玩电脑也可造成网球肘。网球肘的发生率相对之前明显增高。网球肘的根本的原因是手用的太多，手的每一个动作，均可引起肱骨外上髁，即肘关节外侧网球肘部位的活动。因为手活动多，该部位活动也多，手反复屈伸，韧带在骨头止点反复牵拉，该部位逐渐出现水肿、渗出，甚至后期出现增生。这些都比较常见，被称为网球肘，打网球的人患病较多，因打网球时手腕拉肱骨外髁部位，故而叫网球肘。患有网球肘以后，最好在3个月以内进行治疗。3个月以内，病人关节可能还没有更多的问题，此时采取制动、休息、口服非甾体药物，可能症状很快会消失。如果病情加重，3-6个月的患者相对治疗难度要大。这个时候可能出现渗出、水肿、血管增生、骨头囊性变或者增生，可以采取制动、非甾体药物，还可以配合局部注射臭氧，或者曲安奈德等局部麻醉的药物。部分甚至大部分可以缓解症状，达到治疗的目的。如果病情迁延超过半年，相对治疗难度就更大，尤其已经做过小针刀或局部封闭注射的患者。如果拍片检查发现该部位出现囊性变，或者肱骨外髁出现增生，保守治疗效果不佳，一般主张病人进行病灶清除、肌腱重植等手术，效果良好。

网球肘一般是由于劳损造成的，所以网球肘相对来说在中医的治疗还是效果比较好的，因为它只要用保守治疗就效果很好。治疗上建议综合治疗，具体如下： 1、可以按摩一些穴位，比如曲池、手三里、合谷等点穴按摩有一定效果； 2、可以用针灸，针灸效果非常好，因为针灸相对刺得比较深，加上电针，通经活络、活血化瘀作用很好； 3、可以用外用的药物，比如红花、桃仁、艾草、大黄等配成草药方来熏洗网球肘的局部，也可以用膏药外用药； 4、可以内服药物，比如内服活血化瘀、通经活络、消肿止痛的药物来治疗网球肘。 总之综合治疗网球肘效果非常好，也是中医治疗的一个长项。治疗网球肘常用的穴位，除手三里，曲池，还有一种，就是反阿是穴，反阿是穴就在人体的肘部上侧，大概相当于天井部位，找到压痛点之后，反复按揉压痛点，同时嘱患者进行导致疼痛的动作，比如拧毛巾疼，可以在点按天井穴的同时让他拧毛巾，往往在按的时候就会发现他拧毛巾时已经不疼了，就着重在这点来进行治疗。这是近年来针灸界反阿是穴的说法，即不在阿是穴的局部治疗，而在稍微远的肌肉起点或止点的部位来进行治疗，效果良好。