糖尿病足

糖尿病足为糖尿病患者较严重且治疗费用较高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢甚至死亡。一旦诊断为糖尿病足，应进行分级诊断，其中包括Wagner分级与TEXAS分级，前者分为0-5级，后者分为0-3级。对于缺血性溃疡的患者，需重视且解决下肢缺血。轻至中度患者可实行内科治疗；重度患者可接受介入治疗及血管外科的成形治疗；神经性溃疡患者，主要应制动、减压等。当糖尿病足患者出现足部皮肤颜色发生急剧变化，且疼痛加剧或发生新溃疡等，应进行多学科的综合性治疗，有利于提高溃疡愈合率，降低截肢率，且减少医疗费用。

糖尿病足指糖尿病患者出现慢性下肢血运和神经营养改变的状态，临床表现主要为下肢感觉异常如麻木、疼痛或足部不典型症状。患者早期出现足部发凉，行走距离缩短，夜间疼痛，影响睡眠等。严重的糖尿病足患者自身感觉减弱，如出现局部外伤后能未及时发现导致足部溃疡加重，严重者溃疡蔓延影响全身，形成败血症；如出现局部破坏加重可导致组织坏死、骨髓炎加重等。

糖尿病足伤口不愈合，一般是指糖尿病患者足部出现溃疡，伤口不愈合，医学术语称为糖尿病足病。WHO对糖尿病足的定义为糖尿病患者下肢远端血管、神经发生病变，导致伤口出现溃疡、感染、坏死等长时间不愈，是糖尿病患者后期出现的常见并发症，主要包含神经和血管病变两方面病变，神经方面包括糖尿病患者的自主神经、运动神经和感觉神经病变；而血管病变包含血管狭窄、血管闭塞。由于这两种主要因素及其致病机制的复杂性，可导致伤口长时间不愈合，或愈合缓慢，使伤口容易出现感染、坏死等症状，甚至引发截肢风险。建议患者及时到专业医院进行治疗。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足的预后一般分为三种：第一个是比较好的结局，糖尿病患者如果局部水平比较好，感染能够得到控制，经过降糖、抗感染、改善循环，包括中医的综合治疗，创面能够愈合，患者糖尿病足能够痊愈，这是第一个结局。第二个结局是截肢，由于患者局部感染控制不佳，出现深层的组织破坏，为了防止出现全身性症状，通常采用截肢手术来避免全身性的感染。第三个结局是一部分患者由于出现全身性的感染，比如严重的脓毒血症、严重的心脑血管事件，造成脏器的衰竭，可能会最终走向死亡。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足是由于多年的糖尿病控制不好，常常还合并有其它的一些隐患因素而得的一个疾病。它是由于糖尿病合并有周围神经病变，合并有血管病变，然后再伴随有创伤，或者是伤口的一些感染而得的糖尿病人的一个临床综合征。所以它不会存在感染的情况，即使合并感染了，也不会传染给别人的，它不是传染病。

下肢动脉闭塞坏死多从足趾开始，平时对正常人无影响的因素均可能造成灾难性后果，常见护理方法如下： 1、谨慎使用热水袋、热毛巾，避免出现烫伤，避免引起下肢坏死、溃疡； 2、下肢动脉闭塞，尤其糖尿病足患者，避免阳光暴晒，以免引起足部坏死； 3、剪指甲时应注意，避免造成甲沟炎，引起坏死、截肢等危险； 4、走路轻慢避免出现创伤，引起足部坏死； 5、泡脚水温适宜，以免造成烫伤，足部注意防寒、保暖，避免感染。

足溃烂通常有两个因素：静脉性溃疡、动脉性溃疡。动脉性溃疡里也有一部分和糖尿病有关，称之为糖尿病足或者烂脚。 静脉性溃疡俗称臁疮腿或者老烂腿，一般出现在足踝关节附近或者踝上小腿部位，一般较表浅，时间也会较久，一般是皮肤先有湿疹、瘙痒，然后色素沉着变颜色，搔抓之后破溃、久不愈合，经常流水，需要到血管科治疗静脉疾病的同时，才能把血管溃疡控制住，防止复发。如果是动脉性溃疡就更严重，因为其指的是动脉闭塞，部分糖尿病性血管病变也可造成严重的足溃疡，需要到医院对闭塞血管进行开通，开通之后足部再进行创伤修复外科治疗，换药甚至植皮促进其愈合。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足患者日常注意事项：要提高足部的保护，首先应该要定期检查足部，传染患者应该要特别注重检查比较隐秘的部位，比如脚趾缝、足背、足底这些比较隐秘的部位，要查有没有伤口。同时糖尿病足患者应该尽量避免赤脚走路，防止一些异物擦伤患者。日常进行泡脚首先用手试一下水温，不能太高，一般以40℃左右为宜；如果过高，患者感觉异常，难以感觉到高温的时候容易引起烫伤，同时患糖尿病足患者应该改变不良的生活方式，尤其注意。糖尿病足患者应该要戒烟，因为烟草对血管有很大的损伤。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足的护理：第一个，是饮食方面的管理，糖尿病足患者严格按照糖尿病的饮食，要忌食糖类，特别是含糖量比较高的食物。同时糖尿病足患者要保证营养，因为感染足部溃疡面的愈合对身体的消耗比较大，要稍微进食一些含蛋白质类的食物。患者饮食方面需要保证按时按量进餐，避免血糖巨大的波动。第二个，对于糖尿病足的护理还有患者心理的护理，因为糖尿病足治疗周期很长，部分患者甚至要进行截肢，患者的心理负担包括家属的心理负担都很大，也要注意患者心理因素的波动，保持心情愉快，接受和理解病情，防止一些不良事件的发生。同时患者糖尿病足还有局部的护理，保持局部创面的干洁，避免病人局部感染等等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

2023年10月2-6日，全球糖尿病领域盛会2023年第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）于德国汉堡举行。本届大会汇集来自全球各地的专家、学者和医护人员，共同探讨最新的科学研究成果、