孕前检查

妊娠期高血压的预防措施包括： 1、锻炼：控制体重； 2、休息：如睡眠不足，有焦虑情绪，应适当服用镇静药物，充分休息； 3、饮食：应合理饮食，孕期体重指数大于35，可导致高血压的并发症发生率升高； 4、用药：如有妊娠期高血压疾病史，每天至少补钙1000mg，同时孕前可服用阿司匹林，以预防妊娠期高血压； 5、孕前检查：有妊娠期高血压疾病史、遗传史、不易怀孕、体重高等人群，应做孕前检查。

先天性心脏病的防治就是提倡孕期一定要进行相关孕前检查，然后合理备孕，避免相关的高危因素，可以减少先天性心脏病患儿的出生。先天性心脏病患儿一定要定期进行心脏彩超随诊和观察，如果早期有先天性心脏病，但已经自愈，就不需要特殊处理。如果随着随访观察先天性心脏病仍持续存在，就要在专业心血管内科医生的指导下给予相应治疗，就可以安排择期手术治疗。如果是危急情况或需要紧急手术，也一定要在正规医院，或在有经验医生的指导下正规开展手术治疗。先天性心脏病患儿并不少见，但是只要在正规医生或正规医疗机构下进行定期随诊、合理治疗，大部分孩子的预后比较良好，经过早期纠正或者先天性心脏病的手术治疗，有大部分小孩可以得到根治和痊愈。

若孕前检查发现存在囊肿，或在怀孕前未进行检查，怀孕后发现卵巢囊肿。首先需评估囊肿的大小和性状，以及对妊娠是否会出现影响。若胚胎发育较为正常，囊肿较小、性质不考虑为恶性，则观察即可，此过程中囊肿可能会增大，此时应根据囊肿增大的速度决定治疗措施。若为缓慢增大，且对妊娠以及女性身体未造成特殊影响，可以继续观察，不予干预。若囊肿增大，尤其考虑内部为液体，可以进行穿刺抽吸。但在孕期，若囊肿压迫影响子宫或扭转造成腹痛，可能导致流产，此时孕期可以进行手术，手术有两种方式，应结合具体情况决定，可以通过腹腔镜手术，也可通过开腹手术。手术过程中需避免刺激子宫，术后应用保胎药物相对较为安全。若囊肿快速生长，且合并其他异常情况，如血流丰富或腹水等，应高度警惕肿物是否为恶性。此时需让肿瘤科医生进行综合评估，并结合胎儿情况，综合制定后续的个体化治疗方案。

着床出血并非所有女性均可发生，仅小部分人群可出现。着床出血量较少，一般患者无特殊症状，少量出血属于生理性现象，无需特殊处理。 如果出血量偏多、流血时间较长，建议进行检查排除相关疾病，如宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肿瘤、宫颈癌等病变。建议女性备孕前进行孕前检查，充分检查后备孕，以避免怀孕后出现相应并发症。

怀孕后可以且必须妇科检查，孕前体检可以将很多疾病筛查出去，若部分女性未来得及备孕，就意外怀孕，做妇科检查，可排除宫颈有无异常，甚至宫颈恶性病变，也可明确有无阴道横隔、阴道纵隔、阴道畸形。还需检查宫颈有无息肉、异常赘生物。其中宫颈细胞学检查，是最基本的检查，以筛查有无宫颈癌等。故即便怀孕，有些人也必须做妇科检查。而部分人在孕前做过全套的孕前检查，筛查了相关的妇科疾病，则孕期无需再查，仅检查宫颈情况即可。以前是大夫通过内诊，判断子宫大小，目前可做B超明确，且结果更精准。

细菌性阴道炎患者应治愈后再考虑妊娠，非孕妇女感染细菌性阴道炎可引起子宫内膜炎、输卵管炎，影响输卵管正常功能。若输卵管出现狭窄阻塞、不通畅等情况，可影响怀孕。若孕前未彻底治疗，在孕期发生细菌性阴道炎，可能会引起绒毛膜羊膜炎，造成胎盘早剥，引起早产。常规孕前检查时，需进行阴道分泌物的检查，若发现阴道细菌感染，需及时针对性治疗。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
孕前检查没问题而怀不上，可能有下面两个方面的原因： 一、可能是男方的精液异常，孕前检查主要查女性的子宫、输卵管，甚至卵巢有没有长肿瘤，主要查女方问题。 二、可能是女方的输卵管堵塞，或卵巢排卵发生障碍等问题。 孕前检查是相对无创检查，比如做腹部B超，或者做常规妇检，看有没有炎症、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤。对于输卵管的通畅性、每月是否有正常的排卵，以及排卵的质量如何，这些精细的检查都没有做。尤其是输卵管的通畅性，因为是有创操作，所以没有列入常规检查。因此对于孕前检查没问题，而没有怀上的女性，如果正常性生活没有避孕，超过一年没有怀孕，要进行更进一步的检查来寻找原因，再进行治疗。

讲解医师：王双艳  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等产科
孕前检查主要是常规的盆腔彩超检查和抽血验尿的检查，要了解生殖器官是否会存在一些解剖学的异常问题，要检查血尿常规、肝肾功能、传染病、优生项目、血糖、血脂和甲状腺功能等等。如果是有明显月经不调的情况，也是要常规的在来月经的时间抽血做内分泌的检查，心电图的检查也是常规的检查。

做孕前检查或者精子质量较差的患者应注意，不要抽烟、喝酒、熬夜，少吃辛辣刺激的食物，不要使用电褥毯、电吹风等有辐射的物品。手机不要放在口袋里，尽可能不要长时间使用电脑。吸烟对精子畸形率、DNA碎片率和精子活力都有影响。因此，戒烟的时间越长，对生殖的影响越小。

女性在准备怀孕前一定要到医院做孕前检查，孕前检查有很多的项目，从全身情况到生殖器官的情况都要检查一下，具体如下： 1、全身检查：包括肝功能、肾功能，同时还要查梅毒、艾滋、乙肝、丙肝的情况，还要查甲状腺功能的情况，因为甲状腺功能低下或亢进会引起流产，还要查血常规和尿常规，有无贫血的情况，尿里边有无蛋白的情况； 2、女性内分泌检查：比如检查激素六项，要在月经期的2-4天去抽血查激素六项，了解卵巢功能； 3、病毒四项检查：即怀孕前有没有病毒感染，特别是养宠物的女性，一定要查病毒四项，包括弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和风疹病毒，如果近期有病毒感染，是不能怀孕的，否则会造成胎儿畸形； 4、妇科检查：做宫颈癌的筛查，比如子宫颈防癌涂片TCT，宫颈的人乳头瘤病毒HPV的检查，宫颈没有病变时，才考虑能够怀孕。也一定要做妇科B超检查，了解子宫、卵巢和子宫内膜的情况。 以上检查都没有问题时，还要提前3个月服叶酸，防止胎儿神经管畸形。