冯高科

冠心病下肢水肿不一定是晚期，大多因冠心病引起心衰(即心力衰竭)而出现下肢水肿。心衰时患者的心脏射血减低，血液淤积在身体下垂部分，故可出现胸腔积液、腹腔积液、心包积液或下肢水肿等。其中下肢水肿为心衰，尤其右心衰常见表现之一，说明冠心病有恶化趋势，需考虑心衰程度。通常需做相关检查，以助进一步评估是否为心衰晚期，如抽血检查BNP(脑钠肽)、心脏超声检查等，亦有助于判断患者此时心衰情况。针对冠心病患者出现心衰症状，其相关治疗方式为强心、利尿、扩管，尤其对双下肢水肿进行利尿治疗，能有效改善患者因心衰而出现下肢水肿的现象 ，这样有利于心梗(即心肌梗死)及心衰恢复。所以冠心病出现下肢水肿，需评估心衰程度，且采取相应治疗措施，避免水肿加重和某些恶性事件发生。

心肌缺血通常是指冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)血管狭窄，导致心肌缺血，常见的治疗方法如下：1、开通血管：纠正血管狭窄的问题，通过冠脉造影或者冠脉CTA检查评估心脏中冠状动脉的狭窄程度，还要评估狭窄部位，是否需要进一步进行相关介入手术干预，通过手术才能完全开通血管。针对于狭窄严重的血管，可能要进行普通球囊扩张、药物球囊扩张，以及支架治疗；2、药物治疗：心肌缺血是一个慢性形成的过程，所以还需要进行相关的药物治疗。通常会使用抗血小板的药物，如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等。并且使用扩张血管药物，如单硝酸异山梨酯等。还有抗动脉粥样硬化，防止动脉粥样硬化进展的药物，如他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂等；3、生活方式改变：并且需定期复查，将血压、血糖、血脂都控制达标。通过以上方法才能更好解决心肌缺血问题，使心肌缺血情况尽快得到恢复。

根据血稠的不同原因，需就诊的科室有以下几种：1、心血管内科：血稠指血液当内的血脂升高，血脂升高会导致血液流变学发生改变，使血流缓慢，此时需要去心血管内科就诊。血脂升高可能会导致动脉粥样硬化，从而造成血管进一步狭窄，或者血小板、血细胞聚集形成血栓，此时可去心血管疾病内科就诊；2、血液内科：血稠包含某些血细胞改变，因造血细胞异常，会导致血小板、红细胞、白细胞数量增多，造成血液黏稠，需去血液内科就诊。如果血稠应进行判断，进行相关检查，包括血常规、血糖、血脂以及血液流变学检查，根据检查结果选择就诊科室，针对性解决血稠的原因，进行治疗。

低血压可以饮用葡萄糖，但葡萄糖并不是治疗低血压的药物，只是一种常规补充能量的液体。如果是正常饮食的患者，不需要饮用葡萄糖，也不能够纠正低血压的情况，因此低血压的患者，应明确导致低血压的原因，可能要做相关的检查。引起低血压，尤其是休克血压的常见原因包括贫血、甲状腺功能减低、重度的营养不良，以及相关的疾病，如心源性的休克、失血等。低血压的患者，需要评估低血压的程度，正常血压是高压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg，如果高压低于90mmHg，并且低压低于60mmHg，多半是低血压的状态。此时需要进行相关的其他检查，包括血常规、甲状腺功能、动态血压测定、心脏超声的检查，帮助判断低血压的原因。只有针对相应的病因进行治疗，才能够纠正低血压的情况。而葡萄糖并不能够直接升高血压，因此不要认为低血压和葡萄糖有相关性。

通常心脏病可以吃葡萄。葡萄是常食用的一种水果，富含有纤维素、维生素，对于身体健康有一定益处。心脏疾病通常没有特殊限制，但如果心脏病合并了糖尿病，应尽量少吃葡萄，葡萄的含糖量较高，升糖指数较高，对于血糖控制可能会造成一定负担，因此合并有糖尿病的患者，尽量少吃葡萄。另一方面，胃肠道功能不全的患者，也应尽量控制食用葡萄的总量，因为有时吃葡萄多了，对于胃肠道可能会有刺激，会引起恶心、呕吐、腹泻等相关症状，可能会加重心脏疾病。如果心脏病出现了心衰的症状，应注意控制葡萄摄入的总量，吃得过多、过甜，可能会喝更多的水，会加重心脏的负担，尤其是液体摄入过多，使体液增加，会加重心衰的情况。因此心脏病可以食用葡萄，但如果合并了其他方面的疾病，如糖尿病，以及心脏病出现了心衰，应尽量少吃葡萄。

体质性低血压是指有些人基础血压偏低，多见于一些瘦弱的女性或者营养不良的人群，建议调整生活方式，常见调理方法如下：1、增强营养：可以吃一些富含优质蛋白的食物，比如脱脂牛奶、无糖酸奶、无糖豆浆或者蒸鸡蛋，尤其是鸡蛋白，或者瘦肉、鱼肉、虾肉等，增加蛋白含量，可能有助于血压恢复；2、多运动：运动有助于心肺功能提升，对于血压有一定帮助；3、多喝水：可以适当增加摄入盐类食物，帮助血压提升。如果经常出现血压偏低或者出现相关症状，则要尽早进行就诊，看是否有特殊的疾病原因导致血压下降。一般引起血压下降的常见原因包括全身性原因和心脏原因，尤其是贫血患者、甲状腺功能低下患者会出现血压下降。心脏原因包括心律失常、恶性低血压、心源性休克等，查明相关原因后进行治疗，进而纠正低血压状态。

低血压可以吃葡萄。葡萄是经常食用到的水果，葡萄中含有丰富的维生素和纤维素，对于身体健康有所帮助。低血压患者与吃葡萄关系并不大，低血压患者应评估自己的血压程度。正常血压是指高压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg，如果高压<90mmHg，低压<60mmHg，多半会称为是低血压。正常人低血压，或因为疾病引起来的低血压，如果没有特殊症状和疾病，可能是基础血压偏低，可以多增加运动，增强体质、增强营养来帮助改善。如果因为相关疾病引起来的低血压，应进行针对性的治疗，把疾病控制好，使血压进一步上升。而低血压的患者平常吃东西没有什么特殊的，尤其对于水果，葡萄是很好的选择，低血压的患者食用葡萄没有影响。但食用时尽量避免过凉以及过多，否则可能会对胃肠道产生一定的刺激，从而影响身体健康。

心衰的患者，常见注意事项及饮食如下： 一、注意事项： 1、心衰患者应注意长期吃药；2、心衰患者应注意定期监测症状，以及血压、血糖、血脂、体重是否超标；3、心衰患者应注意做好定期复查，复查心电图、心脏超声等相关的检查，判断心衰是否有加重的趋势，并且指导药物更改方案。二、饮食指导：心衰患者平常要注意饮食，建议低盐、低脂饮食，选用容易消化的食物，避免液体摄入过多，可以吃蒸鸡蛋、瘦肉、鱼肉、虾肉，主食可以采用粗粮类，包括南瓜、土豆、红薯等，食物中少放盐，避免吃得过咸，导致液体摄入过多，加重心脏的负担。心衰患者只有做到长期吃药、监测症状、定期复查，把血压、血糖、血脂，以及体重控制达标，注意相关的饮食，才能够保障和控制心衰情况，避免心衰加重和恶化。

低血压患者可以吃南瓜。南瓜只是众多食物中的一种，且南瓜是非常普通的一种食物，富含有很多纤维素，对于身体健康有所帮助，因此低血压患者可以吃南瓜。如果有低血压的情况，首先要评估低血压的程度，正常血压高压为90-140mmHg，低压为60-90mmHg，如果高压<90mmHg，低压<60mmHg，通常认为血压比较低，此时要看患者是否有相应的症状和表现，如头晕、头痛、意识模糊、晕倒、胸闷、胸痛等心脏和大脑供血不足的表现。如果有相应的症状，需要及时就诊查明相关原因，做相关检查帮助判断血压下降的原因，并且需要针对相应病因进行治疗，以纠正低血压状态。如果没有特殊疾病，血压偏低的患者平常要注意增强体质，多活动、多锻炼、增加营养。

广泛前壁心肌梗死可能会恢复部分，尤其是在广泛前壁心肌梗死的急性期，通过介入治疗方法，早期开通血管，可以挽救部分濒临死亡的心肌细胞。心肌细胞是一种永久性的细胞，从生到死只有一次寿命，所以完全梗死、坏死的心肌细胞，不可能完全恢复。只有部分濒临死亡的心肌细胞，如果能够及时开通血管，使其得到血液和血氧的供应，恢复正常健康的状态，则部分心肌细胞能得到恢复。如果出现急性广泛前壁心肌梗死，需尽早就诊并开通血管。此外，广泛前壁心肌梗死患者的风险性较高，可能出现猝死，或者形成室壁瘤、恶性心律失常等风险，建议进行严密观察和监测，并且用相关药物进行治疗和预防，所以广泛前壁心肌梗死的患者需引起重视。尽早得到更好的救治，避免因为广泛前壁心肌梗死而带来一系列恶性事件发生，避免广泛前壁心肌梗死造成心衰，或者死亡。