伍卫刚

  • 肩袖间隙分裂怎么办(视频)

    肩袖间隙分裂怎么办
    肩袖间隙分裂治疗上首先采用非手术治疗,比如制动、口服消炎镇痛药以及物理治疗。经过保守治疗一段时间,大部分患者可以得到满意治疗。少数患者可能经过2个月以上非手术治疗无效,盂肱关节可能不稳定或者出现关节挛缩。对于陈旧性肩袖间隙分裂,少数患者可能并存喙肩弓撞击,即肩峰撞击症。此时则建议患者进行关节镜下微创手术修补,从而获得比较满意的疗效。 肩袖间隙通常是由疏松结缔组织构成,连接冈上肌和肩胛下肌,间隙前方有喙肱韧带。肩袖间隙分裂通常是肩袖间隙组织顺着肌腱纤维方向纵行撕裂,而肩袖间隙是肩袖结构薄弱部位,一旦发生分裂,冈上肌和肩胛下肌在上臂上举过程中合力作用会减弱,肱骨头在肩胛盂固定力量也会下降,容易使盂肱关节发生松弛、滑脱。盂肱关节不稳定又可以造成肩胛下滑囊炎症和粘连,进一步发生关节挛缩。
    2023-08-03
  • 如何区分肩周炎和肩袖撕裂(视频)

    如何区分肩周炎和肩袖撕裂
    肩周炎和肩袖撕裂区别如下: 1、肩周炎即粘连性肩关节囊炎,通常是上肢主动活动、被动活动都受限。核磁共振上可以看到肩袖肌腱连续完好,但肩关节滑囊组织容易出现水肿、增生,而炎性改变非常明显; 2、肩袖撕裂或肩袖损伤患者上肢主动活动受限,但通常被动活动可以进行。核磁共振上可以明确看到肩袖肌腱损伤连续性中断,特殊情况下肩袖损伤。同时会合并肩关节囊炎、肩袖损伤,也会出现主动活动和被动活动都受限的情况,此时一定要进行核磁共振进行进一步判断。 对于老年肩关节疼痛患者,区分肩周炎和肩袖撕裂非常重要,也非常必要。肩周炎是以前的俗称,目前常之为粘连性肩关节囊炎或者冻结肩,与肩袖撕裂是目前导致肩关节疼痛最常见的原因,非常容易混淆,有时两者甚至会共存,更难区分。
    2023-08-03
  • 膝盖韧带断裂手术大吗(视频)

    膝盖韧带断裂手术大吗
    膝关节韧带损伤手术的规模大小,根据损伤韧带程度、是否存在多韧带损伤决定。目前运动医学或者手术基本上都是采用关节镜下微创手术重建,手术损伤相对较小,特别是膝关节前交叉韧带、后交叉韧带,都是通过小切口关节镜下微创手术进行韧带重建,损伤都比较小,恢复起来相对会比较快。 内侧的副韧带损伤也是在小切口开放下进行修补,损伤相对也比较小。后外侧角损伤或者陈旧内侧副韧带损伤,微创的小切口可能不一定能够解决问题,通常需要稍微大一点的切口进行骨隧道建立,并进行韧带重建,因此,韧带损伤越多,需要处理的越多,手术创伤相对越大,术后需要的恢复时间也越长。
    2023-08-03
  • 膝关节置换术后康复方法(视频)

    膝关节置换术后康复方法
    膝关节置换术后康复锻炼非常重要,可直接影响患者术后功能恢复,包括关节活动度、伸直、屈膝角度活动、患者行走步态姿势等。康复锻炼主要包括膝关节活动度训练、伸直关节训练,适当按压膝关节或者在膝关节上方放置重物以施加适当压力,可让膝关节得到伸直,从而达到训练膝关节伸直的目的。 屈膝关节训练一般有两种,即患者主动屈膝,可达到增加膝关节活动度目的,以及他人或者有专用机器帮助患者,达到屈膝锻炼的目的。除膝关节活动度训练外,还可以进行关节肌力活动锻炼,包括股四头肌训练,主要是伸直腿抬高以锻炼股四头肌。此外,还有踝泵训练,屈伸踝关节,收缩小腿肌群,主要目的是促进静脉血液回流,减少肢体肿胀以及降低深静脉血栓发生风险,同时增加小腿肌肉力量。 除上述几种锻炼外,还有比较重要的训练,即步态训练。一般做完手术后患者多伴有心理恐惧,不敢完全踩下去。因此,开始走路时总是会有跛行步态。通常开始要求患者按正常步态行走,宁可慢也要准确,不能跛行。患者如果开始进行功能锻炼时有步态跛行的现象,一旦形成习惯以后纠正起来非常困难。而跛行时假体会承受很大冲击力,增加磨损,反而会减少假体寿命。因此,建议患者术后康复时适当使用消炎镇痛药,或进行冷敷,有助于缓解疼痛、肢体肿胀,从而更好的得到康复效果。
    2023-08-03
  • 如何预防膝关节韧带损伤(视频)

    如何预防膝关节韧带损伤
    膝关节韧带损伤多见于交通事故、高处坠落等意外情况,需要平常注意安全。运动时易造成膝关节韧带损伤,特别多见于运动落地时。因此,一般建议前掌着地,并且应该膝关节稍微弯曲,把躯干微向前倾,有利于缓冲着地力量,减少膝关节韧带损伤,预防膝关节韧带损伤的措施具体如下: 1、运动前要做好热身运动,使关节先活动开; 2、不要在疲劳状态下进行运动,反应迟钝时动作容易不协调,可能导致扭伤; 3、加强下肢膝关节周围肌肉力量训练,保证膝关节稳定和灵活; 4、运动中一定要注意避免粗暴冲撞造成意外损伤; 5、注意膝关节保暖,避免膝关节受冷; 6、避免膝关节过度劳累,尽量不要做膝关节反复或者持续下蹲运动; 7、身体过于肥胖者应该适当减轻体重,过度肥胖同时做运动时容易损伤膝关节韧带; 8、进行体育锻炼时,可能需适当控制运动量,避免超负荷,可能要循序渐进提高锻炼活动量。 通过以上注意事项,多数可以避免造成严重韧带损伤。
    2023-08-03
  • 膝关节韧带断裂术后康复训练(视频)

    膝关节韧带断裂术后康复训练
    对于单纯前交叉韧带断裂,可采用关节镜下微创重建方案,因此早期建议术后0-4周可能在支具保护下使膝关节伸直位,开始的时候是部分负重扶拐行走,活动角度也是从0°逐渐屈、伸膝关节,增加到90°,特别是1个月内不要超过90°。 活动也是先从被动训练逐渐到主动训练肌力,包括股四头肌的伸直腿锻炼还有比较重要的踝泵训练,可收缩小腿肌肉、促进静脉回流,有利于避免深静脉血栓的发生,也有利于肿胀消退。 而在0-4周之后开始部分负重,逐渐过渡到完全负重,以及逐渐增加屈膝关节活动度,股四头肌肌力锻炼再进一步增加。 在7-16周之后开始完全负重,可以脱拐、独立行走,进一步增加肌力训练,然后再开始逐渐考虑由慢走到逐渐快走,逐渐恢复体育训练。 膝关节韧带断裂术后康复训练方案对于每个患者并不一样,根据每个人韧带断裂情况,到底是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带还是后外侧角韧带断裂,还是韧带都断裂,决定手术方案的不同,术后康复方案也就不同。此外还要看有没有伴有骨折系列问题,可能比较复杂。综上所述,术后康复训练要根据每个患者损伤情况、手术修复情况、个体化方案,进行逐步的术后康复训练。
    2023-08-03
  • 膝关节韧带断裂一定要手术吗(视频)

    膝关节韧带断裂一定要手术吗
    膝关节韧带断裂是否一定要手术,主要取决于韧带损伤情况、损伤程度、膝关节稳定性。如果是单纯内侧副韧带损伤,没有明显外翻畸形,特别是股骨端侧撕裂,一般考虑手术治疗。如果有胫骨侧韧带损伤、外翻畸形,愈合能力相对比较差,通常建议手术治疗,甚至可能需要进行截骨手术,并调整力线,以利于内侧副韧带愈合。对于单纯前交叉韧带损伤老年患者,通常可采取保守治疗,不一定要进行手术。 年轻、对于运动功能要求较高的患者,前交叉韧带损伤伴有关节不稳定,如果保守治疗后关节不稳定,同时要做高强度运动,可能会继发性损伤半月板或者关节软骨,此时也建议进行手术治疗。对于后交叉韧带损伤,如果存在明显不稳定,比如Ⅱ-Ⅲ损伤度后,抽屉试验阳性或者行走活动能力有影响,则建议进行手术治疗。后交叉韧带损伤,只有Ⅰ-Ⅱ度不稳定损伤,但没有很明显不稳定,可以考虑先进行保守治疗。后外侧角损伤或多处韧带严重损伤,一般建议手术治疗,可能会取得更为满意的效果。
    2023-08-03
  • 膝盖韧带重建康复训练的方法(视频)

    膝盖韧带重建康复训练的方法
    膝盖韧带重建分为前交叉韧带重建、后交叉韧带重建、内侧副韧带重建以及后外侧角复合体重建等一系列韧带重建,不同韧带重建或者多组韧带损伤修复后重建,术后的康复锻炼效果、方案都不一样。因此要根据患者情况进行适当锻炼,最好是咨询主刀医生方案。基本锻炼方案一般都是术后早期可能要适当制动、保护关节,先让膝关节进行一定程度的恢复,同时在制动过程中,可能要锻炼膝关节周围肌肉力量,比如股四头肌直腿抬高训练、小腿收缩的踝泵训练,促进静脉回流,减少深静脉血栓等。同时适当可以推移髌骨,避免髌骨粘连,影响关节活动度。 膝关节制动之后,通常在术后3周之后,逐渐开始进行膝关节活动度训练,包括主动屈伸膝关节活动、膝关节逐渐屈膝锻炼的角度也从0°逐渐增加到90°,然后再从90°逐渐增加到110°、120°。除屈伸关节和活动度锻炼,还可以进行负重行走锻炼,一般早期开始扶拐部分负重锻炼,从部分负重逐渐过渡到完全负重锻炼方法。根据患者每个人的耐受情况、韧带损伤情况,从部分负重到完全负重过程进展有所区别,要根据每个人情况进行。 一般通常在2-3个月之后,膝关节韧带得到一定康复,在一定程度愈合之后,开始适当增强关节耐受力、关节负荷、下肢力量运动训练。早期一般开始从慢走到逐渐快走,再从慢跑逐渐增加跑步活动量,然后再从折返跑到变向,一步一步甚至恢复到高强度体育训练。通过一系列康复训练,希望患者得到满意的关节稳定性,满意的肢体运动功能。
    2023-08-03
  • 髋关节置换术后采取什么坐姿(视频)

    髋关节置换术后采取什么坐姿
    髋关节置换手术后,部分特殊动作即脱位动作需要避免。临床遇到最多的两个脱位动作为前脱位以及后脱位,其根据手术入路也有区别。目前手术最多选择后外侧入路,因此发生后外侧脱位的可能性最多,如果选择前入路,则前脱位的可能性更大。因此,根据手术入路不同患者需避免的坐姿也不一样。 目前多数髋关节置换手术后可能采用后外侧入路,后方脱位是最大的风险。因此一般要求患者避免内旋、内收、过度屈曲髋关节。坐位时保持膝关节低于或等于髋部,且不宜久坐,也不宜坐过低的椅子、沙发,避免交叉腿和踝关节,即避免过度髋关节前弯,伸则不要超过90°。坐时身体向后稍倚靠,腿向前稍伸,且双足适当地分开,保持一定距离;而如果是选择前方入路,前脱位风险相对就比较高。此时则建议避免外旋、外展、后伸髋关节,坐位的时候避免盘腿或翘二郎腿。
    2023-08-03
  • 半月板缝合术后有积液该怎么办(视频)

    半月板缝合术后有积液该怎么办
    半月板缝合手术后存在积液的主要原因有以下几个方面: 1、半月板缝合手术现在多数采用关节镜微创手术,关节镜手术需要在关节腔充盈生理盐水作为工作介质,因此在手术的时候需要将生理盐水灌注到关节腔内,手术后肯定会有部分生理盐水残留在关节腔内,可能是关节镜手术之后存在积液的原因; 2、手术后关节内部组织可能会稍微存在出血,出血也是比较重要积液的原因; 3、少数患者术后可能会出现轻度的滑膜炎症反应,也会产生积液。 通过一段时间的休息,随着组织的修复、愈合,积液都会逐渐被吸收。极少数患者的积液比较多或者出现反复肿胀,这时候需要进一步明确原因,如有无感染,有无慢性滑膜炎症的产生。患者需要到医院进一步就诊、检查治疗,可能需要抽取积液,并根据相应原因进行治疗。
    2023-08-03