1型糖尿病

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
爆发型1型糖尿病，一经诊断就迅速用胰岛素进行积极的防控，使血糖尽量控制在正常水平。爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的一个亚型，大多数是发病突然、起病年龄偏大、症状明显、发展迅速。许多患者都有感染史或者是病毒感染史，血糖非常高，而且近三个月的糖化血红蛋白水平往往不高，胰岛功能检测、胰岛素的分泌基本丧失。所以，在发生爆发型1型糖尿病时，给予积极的胰岛素防控，同时对患者进行糖尿病的宣教工作，饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗，并及时监测血糖，尽量使血糖维持在一个相对平稳的状态，减少糖尿病的各类急性并发症的发生是非常重要的。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
1型糖尿病患者没有自愈的可能。1型糖尿病患者由于胰岛功能差，自身胰岛素分泌绝对缺乏，因此需要终身胰岛素替代治疗。而基础加餐时的胰岛素治疗是1型糖尿病患者首选的胰岛素治疗方案，1型糖尿病患者的治疗方案应该个体化，在制定方案的同时可以兼顾患者胰岛功能的状态、血糖控制的目标以及血糖波动的幅度、低血糖发生的风险。\n基础加餐时的胰岛素替代治疗方法主要包括每日多次的胰岛素注射和持续皮下胰岛素的输注。每日多次的胰岛素注射通常包括基础胰岛素联合餐时胰岛素的治疗方案，而持续皮下胰岛素输注主要是通过胰岛素泵的模式给药。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先得明确说可以遗传，就是有血缘关系的人，他因为可能具有相同的遗传基因，比如父母与孩子之间、爷爷奶奶与孙子孙女之间，无论哪个人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比较大。但是与糖尿病患者有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，这还取决于环境因素，环境因素是发生糖尿病的重要原因，其中也包括一些生活方式、饮食习惯、运动习惯、性格等等都与糖尿病的发生有关。所以1型糖尿病来说，肯定还是可以遗传的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，由于遗传因素、自身免疫缺陷，加之病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺病毒，三种作用共同作用于患者而发生1型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，患者需要终身使用胰岛素。\n1型糖尿病患者发病时，主要是以口渴、多饮、多尿、多食、体重下降，经典的糖尿病三多一少为首发症状。有些患者可能没有发现三多一少，首发症状是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，或者反复的肺炎、皮肤感染为首发症状。出现上述症状时，要注意查患者的血糖和餐后两小时血糖、尿酮体，以免发生漏诊和误诊。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
截止到目前的医学发展水平，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，目前都不可能彻底治愈，但是只要是血糖控制的达标，而且不得并发症，也不会影响你的生活质量，影响你的寿命，但是如果血糖控制的不好，而且经常出现并发症，比如说像Ⅰ型糖尿病的急性并发症，酮症酸中毒、低血糖昏迷等等的，这样的情况就很容易出危险。所以无论是Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，都要积极的看医生，配合医生做好自我监测，使血糖达标，使自己临床治愈。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于糖尿病来说，1型糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病，如果没有胰岛素的应用，病人就随时可能出现并发症酮症酸中毒死亡，所以1型相对于2型来说，治疗上更加严格，而且胰岛素的用量的要根据个体的情况来决定。1型糖尿病主要是应用胰岛素治疗，如果控制得好，也可以正常生活学习，寿命也不受影响。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，1型糖尿病的发生多是由于自身免疫缺陷、遗传因素、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，是由于这些因素直接作用于青少年所发生的一组糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，是胰岛素的绝对缺乏，需要用胰岛素终身替代治疗。如果擅自停用胰岛素，多可发生糖尿病酮症酸中毒而危及患者的生命。\n发生1型糖尿病时要给予糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、胰岛素治疗，以及及时监测血糖。要培养患儿的依从性，终身使用胰岛素治疗，才能与正常人一样的工作、生活。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
1型糖尿病多发生在儿童、青少年，以胰岛素缺乏为主，容易发生糖尿病酮症酸中毒，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素。如果1型糖尿病不打胰岛素，会导致血糖升高明显，当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解供能，脂肪分解会导致酮体增多，酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时容易发生糖尿病酮症酸中毒，也容易发生高渗性昏迷，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是糖尿病的急性并发症，危及患者生命。1型糖尿病不打胰岛素，长期血糖过高也容易导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症的发生和发展。所以如果是1型糖尿病，必须在医生指导下进行胰岛素治疗。