龟头炎

包皮上长痣和其他皮肤长痣相似，只是色素沉着，如果包皮上的痣表面较光滑、较小，通常不需要特别处理。但是痣较大或者呈表面突起，对性生活有影响，建议考虑切除。如果切除范围在包皮环切范围时，可以同时进行包皮环切术，将痣切除。因为如果痣较大，在同房过程中反复摩擦，可能导致病变。当怀疑是黑色素瘤时，更需要及时治疗。此外，包皮上的痣伴有肉芽状的衍生物时，应怀疑是否为性病，特别是冠状沟处的肉芽状衍生物，应怀疑是否为HPV感染，甚至包皮龟头炎，也会表现为红点或者瘙痒。总体而言，包皮上有痣为色素沉着时，不需要特别处理，但是痣增大较明显或者突起明显，进而影响夫妻生活，应考虑进行手术切除，尤其是并发HPV感染疱疹病毒时，需要针对治疗。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
龟头炎用什么药膏最管用？龟头炎，如果要是女性的链珠菌性阴道炎性交导致的龟头炎；或者是包皮过长经常反复复发导致的霉菌感染性的龟头炎；或者脚气，经常抓挠脚部，再抓挠龟头导致的龟头炎，一般都是念珠菌、霉菌感染，可以使用达克宁，或者克霉唑软膏使用。如果龟头炎是细菌感染，则应该使用红霉素软膏和百多邦软膏涂抹。如果滴虫感染导致的龟头炎，应该使用甲硝唑软膏。如果有不明原因的，不想去医院检查的龟头炎，都可以使用他克莫司软膏使用涂抹。如果是疱疹病毒导致的龟头炎，需要用阿昔洛韦软膏涂抹。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
包皮龟头炎是比较常见的一种疾病，一般可以到泌尿外科或者男科进行诊断和治疗。包皮龟头炎根据致病菌的不同，一般分为细菌性包皮龟头炎和霉菌性包皮龟头炎两种。细菌性包皮龟头炎一般表现为冠状沟左右红肿，疼痛，伴有黄白色脓样的分泌物。霉菌性包皮龟头炎的表现是冠状沟附近红肿，而且伴有白色膜状的分泌物，这是临床比较常见的疾病。一般细菌性包皮龟头炎，需要应用红霉素、百多邦软膏等局部外涂进行治疗。霉菌性包皮龟头炎，需要应用达克宁这样的抗霉菌的软膏进行治疗。这个疾病多见于包皮过长，所以需要行包皮环切手术，临床上糖尿病人并发这个疾病的几率较高，所以包皮龟头炎的患者一般要检查血糖。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于一些包皮过长或者包皮龟头炎的人群容易并发包皮龟头炎，包皮龟头炎分为感染性包皮龟头炎，通常引起因素包括细菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫病原体，还有非感染性包皮龟头炎，通常是由包皮过长、包皮垢聚积，刺激龟头、包皮所引起。\n对于一些急性包皮龟头炎，由于其常见可能是一些革兰性阳性球菌的感染，因此在临床上可以外用一些相应的抗生素软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏，均有一定的效果。效果不好的话也要考虑其他一些因素引起，如白色念珠菌性或者滴虫性包皮龟头炎，可以针对性地使用一些抗真菌软膏、抗滴虫药物的治疗。反复迁延不愈的一些包皮龟头炎伴有糜烂，也要除外癌前病变或者恶性肿瘤的可能，一些性传播疾病可能也有相应的一些影响，也要在临床上予以重视。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
龟头炎的治疗是为了减少性功能障碍和排尿功能障碍，治疗癌前病变，诊断并治疗性传播疾病，排除阴茎癌，治疗方法主要有以下几种：\n一、一般治疗：\n1、保持局部清洁，避免刺激，翻开包皮并清洗龟头。\n2、注意性生活卫生，治疗期间不宜性生活。\n3、若包皮水肿严重，切勿强行上翻包皮。\n4、包皮内侧和龟头有溃疡或糜烂时，需要根据医嘱进行换药。\n二、药物治疗：\n要根据不同的病因进行治疗，若是感染性因素，则有针对性的进行抗感染治疗。\n三、手术治疗：\n若是包皮过长或者包茎导致的龟头炎反复发作，待炎症消退后，建议行包皮环切术。\n四、其他治疗：\n还有中医治疗和其他的治疗方式。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
如果龟头炎治疗一个月还没好，可能没有针对致病微生物进行治疗，所以治疗效果比较差。所以在龟头炎治疗之前，最好能够收集龟头的分泌物，做进一步的培养，明确是细菌性的龟头炎还是霉菌性的龟头炎，然后再选择药物治疗。\n如果是细菌性的龟头炎，应该用碘伏清洗龟头，涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏来对症治疗，可以同时口服头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，这样抗炎的效果会更好。如果通过检查，明确是霉菌感染引起的龟头炎，需要选择克霉唑乳膏、酮康唑乳膏来涂抹治疗，也能用苏打溶液清洗龟头，同时口服伊曲康唑胶囊来抗霉菌治疗，这样的治疗效果比较好。在治疗期间，要避免辛辣、刺激的饮食，不要喝酒。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
对于念珠菌性龟头炎的主要症状，就是龟头红肿、瘙痒，局部分泌物增多，而且分泌物是带有腥臭味、豆腐渣样的分泌物。通过收集龟头的分泌物做培养，可以明确念珠菌感染。\n在治疗上，首先用清水或者碘伏，把龟头的分泌物清洗干净，再涂抹抗真菌的药膏，比如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏，持续治疗一段时间，最好还能够口服抗真菌的药物，比如伊曲康唑胶囊。在治疗期间，要养成良好的生活习惯，不要吃辛辣、刺激的东西，不要喝酒。在症状没有完全消除之前，不要发生性行为，每天睡前应该把龟头清洗干净，如果存在包皮过长、包茎的情况，要尽快到医院做包皮环切手术。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
龟头炎如果涂抹达克宁后出现掉皮，可能是选择的药物不对，才会引起这样的情况。因为达克宁软膏主要对真菌感染，效果会比较好，而目前龟头炎90%以上都是普通细菌感染所导致，所以最好能前往正规医院的泌尿外科进行检查，主要收集龟头的分泌物做培养，明确具体致病微生物以后，再选择药物。\n如果是细菌感染导致的龟头炎，通常来讲，选择红霉素软膏、夫西地酸乳膏来对症治疗，效果可能会比达克宁更好。如果明确是真菌感染导致的龟头炎，出现掉皮的情况，可能是药物刺激所引起，可以更换其它的抗真菌软膏，比如克霉唑乳膏或者用苏打溶液清洗龟头，也有很好的效果。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
念珠菌性龟头炎是十分常见的龟头炎的类型，主要是由于真菌感染造成的。由于很多女性常常伴有念珠菌性的阴道炎，所以在性生活的时候很容易使男性被感染到念珠菌，形成念珠菌性龟头炎。主要表现为龟头皮疹、红肿、痒痛等症状。对于念珠菌感染引起的龟头炎，通常治疗起来相对比较麻烦，用药周期要延长，这是由于真菌感染一般很难彻底根除。通常临床上所用的药物包括外用药和口服药，外用的药物可以选用克霉唑乳膏，口服药可以选用氟康唑、伊曲康唑等等。患者通常要注意个人卫生，避免交叉感染或者传播。

讲解医师：翟晓磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
龟头炎一般和阴茎包皮内板的炎症同时存在，所以一般统称为包皮龟头炎，是由外伤、刺激、感染等因素引起的炎症。表现为阴茎包皮内板、龟头红肿、糜烂、溃疡形成，还可以逆行引起泌尿道感染，如果炎症迁延不愈，有可能会出现包皮龟头粘连、尿道外口狭窄，甚至会导致阴茎癌，多发生于有包皮过长或者包茎的中青年人群。只有轻微红肿的龟头炎，每天用清水局部清洗，停止性行为，少吃辛辣刺激食物，更换内裤，保持阴部清洁，这样不用药物也可自愈。龟头糜烂、溃疡，有较多渗出物的患者用1：5000的高锰酸钾溶液局部湿敷，并且口服对革兰氏阳性菌敏感的抗生素。霉菌性的炎症用碳酸氢钠溶液清洗，并涂用咪唑类软膏，同时口服氟康唑和伊曲康唑。滴虫感染者用0.5%醋酸溶液清洗，再涂抹百多邦等消炎软膏，同时服用甲硝唑。以上两种感染都需要夫妻同时治疗。包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切术。