龟头炎

目前临床中阴茎龟头炎发病率较高，其常见原因为慢性包皮感染、龟头感染等。多数患者首先选择就诊于泌尿科、男科，临床建议先至皮肤性病科就诊，可先行排除一些其它性传播疾病。若患者经一系列综合检查后，明确判定阴茎龟头炎是由慢性龟头炎、慢性包皮炎所致，可做包皮环切术，也可局部用药治疗，日常生活中需注意个人卫生。

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。男性发生滴虫感染后可出现龟头冠状沟红肿，瘙痒或渗出等症状，不经分泌物检测易误诊为普通龟头感染或包皮感染。建议患者出现异常症状及时到皮肤性病科就诊，进行针对性相关检查，若为滴虫性感染，男女双方均需治疗，且用药相同。

包皮龟头炎的症状跟其它炎症类似，包皮龟头炎的症状如下： 1、包皮龟头有豆腐渣或尿垢样分泌物； 2、可伴有瘙痒； 3、红肿、红斑； 4、尿道口灼热感； 5、可能有异味，不洗时自己能闻见异味； 6、冠状沟可见血丝、斑块、化脓血点或感染点； 7、龟头蜕皮较多。 包皮龟头炎有上百个不同的症状，自己不是专业人员，若感到不正常又有不舒服的症状，有疼痛、瘙痒、分泌物时，建议及时入院就诊检查。

生殖器破皮是通俗表述，可理解为外生殖器、皮肤黏膜外伤，可能是性生活较剧烈造成局部皮肤磨损，可进行局部换药或对症治疗。而一般临床上破皮，可能指外生殖器局部皮肤或黏膜破损，临床上称为溃疡。溃疡大部分源自局部细菌或其它病原微生物引起感染、炎症，也就是包皮炎或包皮龟头炎。较严重包皮龟头炎可造成包皮龟头严重溃疡，伴有炎性分泌物。此外反复生殖器疱疹、梅毒下疳，甚至阴茎肿瘤也可形成包皮局部溃疡性改变。所以如果出现外生殖器反复，或久不愈合破皮，要及时到医院就诊。

男性的包皮如果突然出现局部的红肿，或者是有渗出、发痒或疼痛的症状，一般可能是出现了包皮炎。包皮炎经常和龟头的黏膜炎症合并出现，统称为包皮龟头炎，它的一个典型表现就是包皮、龟头局部的黏膜有炎症渗出，有红肿、发痒、疼痛等问题。 包皮龟头炎的主要致病因素有三方面，第一种情况是外伤，性生活刺激过大或者是不当导致表面黏膜损伤，进而导致感染。第二种情况是细菌感染，如果有不洁性生活史或者是不注意个人清洁卫生，经常容易出现包皮龟头炎。第三种情况是包皮过长或包茎。包皮过长是指平时自然状况下阴茎头不能正常露出。如果能够翻起叫包皮过长，如果不能翻起，不能将阴茎头完全露出叫包茎。包茎或包皮过长时，由于阴茎的头或包皮经常被包裹在里面，无法和外界接触、有时清洗不到，经常容易发生包皮龟头炎。 出现包皮龟头炎，应该及时到正规医院，在泌尿男科医生的指导下积极地诊断和治疗。另外，性生活时应做好防护，甚至暂时减少性生活。

如果是真菌引起的包皮龟头炎，应使用硝酸咪康唑乳膏或者罗红霉素乳膏进行涂抹，这两个药物都是外用药物，对于真菌引起包皮龟头炎有一定治疗作用。在使用时候一定要从小剂量使用开始，若患者发生过敏性反应，一定要立即停药，到医院进行积极就诊。 除了这两个药物，患者还可用一些中成药或者外洗中药如复方黄柏液、皮肤康洗液，这些药物都有清热、燥湿、止痒作用。另外，除药物治疗，患者平时日常饮食需要注意，当患有包皮龟头炎时，饮食要清淡，不能喝酒，不能吃一些辛辣刺激海鲜等食物。患者应保持局部清洁、卫生、干燥，是改善局部痒症状很好的办法。

包皮炎可以应用红霉素进行治疗，在包皮炎的治疗当中，使用红霉素主要是用于细菌性包皮龟头炎的治疗。包皮龟头炎是包皮和龟头之间的弥漫性炎症，通常发病的主要原因是病原微生物感染，常见的病原微生物包括细菌、支原体、衣原体、滴虫以及白色念珠菌等。病原微生物不同，导致的临床症状也不尽相同，通常结合患者的具体临床表现和必要的实验室检查明确诊断，进行治疗。病原微生物感染总的治疗原则一致，即抗菌消炎、内外兼治，一般口服用药加外部的局部用药。 细菌性包皮龟头炎可以口服抗生素，以头孢类为主，也可以应用红霉素族的药物，主要应用于局部。细菌性包皮龟头炎主要使用雷夫诺尔溶液、硼酸水等进行清洗，也可以应用红霉素软膏局部涂抹，可达到内外兼治的效果。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
龟头炎是一种炎症性疾病，主要的表现有以下几个方面：\n第一、局部疼痛：主要是炎症波及到的部位会有疼痛症状，以灼热疼痛为主，受到周围物品摩擦刺激后，症状会更加明显。\n第二、红肿和瘙痒：龟头局部可见充血、红肿，可见充血的小红丘疹，大部分会有瘙痒症状，以真菌感染最为显著。\n第三、局部分泌物增多：以白色分泌物为主，覆盖在龟头表面，可以聚集在冠状沟部位，伴有包皮过长的男性会更加明显。\n第四、其他表现：比如尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，阴囊皮肤红肿、瘙痒等阴囊炎症的表现，腹股沟区域皮肤潮红、潮湿、瘙痒等症状。

如果患者在青春期后，即13-14岁后，包皮无法下翻露出龟头称为包茎，此时是切除的最佳时机。因为在青春期前，部分男童的包皮与龟头粘连在一起，属于生理性包茎，从7-8岁时，阴茎包皮和龟头可以逐渐分离，如果到青春期前还不能分离，此时建议做包茎手术。包皮过长可以在洗澡时，适度下翻，将龟头完整露出，清洗干净即可，不会造成太大的包皮卫生问题。包茎由于包皮翻不下来，龟头露不出，所以容易藏污纳垢，时间久后，包皮垢中形成大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，便会诱发包皮龟头炎。在青春期时，如果不解决包茎问题，便容易导致龟头发育差，成年后手术，阴茎、龟头失去再次生长的机会。如果儿童阶段包茎严重，特别是尿道外口像针眼一样细，应做外口切除，此时包茎手术应尽量早做，因为严重情况会引起儿童尿潴留、肾脏积水等。

阴茎勃起后龟头疼痛的原因如下： 1、阴茎发育不良导致勃起疼痛：建议到正规医院进行检测是否存在包皮过长、包茎等问题，若存在，可采用器官修复或康复等治疗方法； 2、炎症感染引起阴茎勃起后龟头疼痛：如尿道炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎等，治愈炎症即可； 3、一过性的疼痛，进行局部处理即可，如有明确病因，去除病因，疼痛即可消失。