腾飞

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎均是性传播疾病。其主要的区别是淋菌性尿道炎的致病菌是淋球菌，而非淋菌性尿道炎的致病菌是支原体、衣原体等。所以，两者之间的区别主要是致病菌不同。临床表现的不同，主要集中在尿道外口流的分泌物的性状和颜色。淋球菌的分泌物主要是黄白色脓样的分泌物，而非淋菌性尿道炎的分泌物，主要是白色较稀薄，均以晨起最为多见，两者可以通过分泌物的致病菌检查得以鉴别。主要的治疗方式都是应用抗生素，淋菌性尿道炎以头孢菌素类抗生素为主，非淋菌性尿道炎则是应用大环内酯类抗生素治疗为主。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
男性的早泄是比较常见的。早泄的定义一般是指能够正常的性兴奋，并且充分的勃起，在未进入阴道的情况下就已经射精，或者能够正常地进入阴道，但小于1分钟，而且不能够使性伙伴得到性满足的现象叫做早泄。 早泄主要分为心理因素和龟头局部敏感性高的因素引起，常见的是心理因素。一般早泄的情况可以通过相关的检查明确诊断。 主要的治疗方式是应用药物，临床上比较常用的是盐酸达泊西汀、舍曲林等，通过口服能够减低龟头的敏感性，减低心理射精的欲望，进而延长射精时间。 另外，也可以配合龟头局部应用麻醉剂，一般比较常用的是复方利多卡因乳膏或者达克罗宁软膏等，这样的药物也能够延长射精时间，进而治疗早泄。

一般腰椎间盘突出在急性期发作时，很多患者连站立都存在很大困难，需要卧床休息而不是运动，所以急性期肯定不适合慢跑运动。但当患者进入缓解期，腰椎已经可以进行前屈后伸的活动以及侧弯活动，在没有腰部疼痛或下肢放射痛的情况下，可以慢慢恢复短距离的慢跑等体育活动。 如果长期反复的椎间盘突出，合并腰椎管狭窄伴有间歇性跛行，患者虽然可以慢跑，但是一般不建议超过其跛行距离。因为一旦超过跛行距离，患者双下肢就会出现发沉、发胀的感觉，实际是患者的感觉神经根受压迫所致，这时往往会引起下肢肌肉的保护作用减弱，如果肌肉保护作用减弱之后患者仍去运动、慢跑，关节特别容易受到小的损伤，小的损伤不断积累则会合并关节的病变。所以腰椎间盘突出的患者是否可以慢跑，需根据疾病的不同的发展阶段，根据患者不同的症状决定。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
根据你描述的这个情况考虑，是膀胱刺激症引起的女性的尿频、尿不多，主要是表现为尿频、尿急、尿痛。这个现象在临床上叫做膀胱刺激征。其主要的原因是泌尿道感染，不稳定膀胱等情况引起的可能性比较大。可以通过尿液分析、彩超、膀胱采用尿量测定等相关检查，明确诊断。如果是泌尿道感染，需要进行尿培养和药敏实验，明确诊断。其主要的治疗方式是口服抗生素，并且配合，例如盐酸黄酮哌酯，或者三金片等药物，进行对症治疗，能够有效的缓解这样的症状。所以，需要进行相关的检查，才能够明确尿频的主要的原因，并且根据主要的病因才能决定下一步的治疗方式。

腰椎间盘突出通过手术治疗往往能达到比较好的效果。椎体之间有纤维软骨连接组织，即椎间盘，包括纤维环和髓核，当髓核突出压迫神经根时，会导致下肢疼痛、麻木、无力，甚至部分肌肉萎缩、瘫痪的症状。通过手术治疗将突出的髓核摘除，解除对神经根的压迫，可使神经功能得到较好的恢复。 现在单纯的椎间盘突出往往可以采用微创手术治疗，通过孔镜或者椎板间镜以及双通道内镜的方法将髓核精准摘除，达到有效缓解下肢疼痛、腰痛的目的。腰突症孔镜治疗只要手术当天住院，第二天即可出院，可达到ERAS的目的，即加速康复的目的。

颈椎病总是头晕可采取以下措施： 1、首先避免颈部剧烈活动，尤其是突然颈部转动，可能诱发头晕症状； 2、可以采用外固定，如颈托或者颈围固定颈椎，使颈后部的肌肉能得到暂时的休息； 3、通过理疗、推拿、针灸等缓解颈部头晕的症状。如果症状不能缓解，可以到医院完善颈椎的磁共振、颈部的血管B超，然后在医生的指导下口服扩血管药物来减轻头晕症状。同时要排除耳鼻喉科的耳石症、美尼尔症以及神经内科供血不足的情况，必要时到相应科室进行诊断和治疗； 4、平时要注意纠正不良的坐姿，选择合适的睡姿，避免枕头过高、过低，避免长时间伏案工作等。

腰椎间盘突出一般可以先采用保守治疗，如牵引、针灸、理疗等，如果出现急性的下肢疼痛或者肌肉痉挛，可以辅助药物治疗达到缓解症状的目的。大部分腰椎间盘突出的患者在卧床休息一段时间后症状可明显缓解，如果休息1-2周后下肢疼痛仍然没有明显缓解，说明突出的髓核对神经构成明显压迫，需要到医院就诊，通过手术或者微创治疗的方法将突出的髓核摘除。 上下节椎体之间有软骨连接，软骨连接组织包括中央的髓核和外周的纤维环，长期的压力或者劳损可使纤维环破裂，然后髓核突出压迫神经根。如果患者上述情况在采用合适的治疗方法、卧床休息后无法缓解，大部分可通过手术得到很好的治愈。手术后一般建议卧床休息2-3周，待纤维环愈合之后再戴着硬质腰围下地活动。

不建议腰椎间盘突出的患者打羽毛球，因为打羽毛球可能存在急性的弹跳、左右侧身、前屈、后仰等动作，往往会给椎间盘增加很大的压力，刺激突出的髓核，再进一步刺激神经根，出现腿痛、麻木加重的症状。一般认为腰椎间盘突出急性期内不建议做剧烈运动，往往建议做比较温和的运动，如游泳、散步、小燕飞、五点支撑等。如果以上运动都能顺利进展，可以适当尝试慢跑或者爬山。 打羽毛球是脊柱的单边运动，往往会导致双侧不平衡，诱发小关节功能紊乱，导致小关节炎症，进一步加重椎间盘的压力，使腰突症更加明显。如果确实需要打羽毛球，建议尽量做腰部的制动，控制好运动的强度和时间，避免因为运动加重椎间盘突出的症状。另外，也不建议参加羽毛球比赛。

腰椎退行性病变主要原因包括： 1、自然老化，人类的腰椎从17岁开始出现椎间盘退变，是一种自然老化的过程； 2、长期的异常应力造成腰椎的劳损； 3、遗传因素； 4、长期缺乏锻炼造成肌肉弱化，尤其一些中老年女性出现肌少症，无法有效保护腰椎的结构，从而导致腰椎退变加速； 5、人类的结构进化比较慢，不适合长期站立，也是退变的一个原因。 脊柱是人体的承重轴，由椎骨借助椎间盘、韧带等组织相连而成，随着年龄的增长，各组织结构均可发生老化和退变，如椎骨的退变，长期的重力作用和腰椎的劳作使椎间关节表面发生磨损以及慢性炎症，导致关节周围出现异常的骨质增生。 椎间盘主要包括髓核、纤维环、软骨终板等结构，长期劳损可以导致纤维环破裂、髓核突出，造成椎体间的连接稳定性异常。外韧带的退变，包括黄韧带以及椎管外的韧带，可逐渐增生、肥厚和钙化，甚至骨化，然后导致椎管变窄，从而导致腰椎的稳定性下降。

腰椎退行性病变主要以保守治疗为基础，包括休息、支具、痉挛肌肉按摩、解痉以及药物治疗等。保守治疗无效时，如果严重影响工作和生活质量，一般建议患者及时进行手术治疗，主要如下： 1、保守治疗主要是严格卧床休息，一般卧床休息3-6周后疼痛症状即可缓解，短时间内可以佩戴腰围，在保护下适当运动，必要时进行牵引治疗。药物治疗主要是缓解症状，常用的是消炎镇痛类药物、营养神经类药物，如甲钴胺等； 2、如保守治疗3个月无效甚至症状加重，出现马尾综合征，如会阴部麻木、大小便功能障碍等、下肢肌力明显减退、足下垂、感觉异常等，需进行手术治疗。手术治疗包括常规的开放手术治疗和现在采用比较广泛的微创治疗，开放治疗减压较彻底，神经松解明显，但是创面大，微创治疗可以获得比较好的治疗效果，但是存在损伤神经的风险，对手术操作者要求比较高。