李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
冠状沟是位于阴茎、龟头后方的一圈缩窄的结构，通常冠状沟具有比较丰富的神经，因此反复的刺激可能会造成患者出现敏感度升高，甚至临床上出现早泄的现象。对于降低冠状沟敏感度，也可以采用一些办法，如采用安全套方法，甚至佩戴双层的安全套，以降低龟头冠状沟的敏感度，延长射精时间。\n其次，也可以采用局部的麻醉剂，局部的麻醉药品的使用，如利多卡因凝胶或者喷雾剂，可以降低龟头和冠状沟的敏感度，从而延长射精时间，但是有的时候对于性刺激不敏感，会造成性快感的丧失。也可以采用行为疗法，比如阴茎的挤捏疗法或者阴茎动停技术来降低以及提高阴茎的阈值，来改善早泄的症状。对于包皮过长或者包茎的患者行包皮环切术，使冠状沟和龟头长时间的暴露，也可以降低其敏感度。一些临床治疗早泄的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、PDE5抑制剂等等，也可以降低敏感度，改善早泄。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎中医上称为精浊、淋证、白浊等，在临床上慢性前列腺炎多由于湿热蕴结下焦，扰乱精室或情志不畅，肝郁气滞，久病入络入血，气血运行受阻，经时血液淤滞不通所造成，临床病机主要考虑为湿热蕴积、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚，临床表现包括疼痛、排尿异常，以及精神神经症状、性功能障碍。\n中医对慢性前列腺炎的治疗主要以辨证论治为主，比如可以针对湿热蕴结证，选用癃清片、热淋清颗粒等，气滞血瘀证，选择前列欣胶囊、前列通瘀胶囊等，肝气郁结证，可以考虑采用舒肝解郁胶囊等。因此，慢性前列腺炎中西医结合治疗具有比较好的疗效。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
海绵体受损通常是由于外伤所造成，海绵体受损的处理方法介绍如下：\n一、如果受伤比较严重甚至出现严重的血肿、断裂，必要时需要进行手术的处理，手术可以清除血肿并且对破裂的海绵体进行缝合，如果合并有尿道损伤也可以进行尿道的修补。\n二、如果是轻微的海绵体损伤，通常没有明显的症状，仅有淤血、疼痛，这种情况下可以通过局部冷敷，促进淤血消散，同时可以服用止疼、抗感染的药物，卧床休息、减少勃起可以促进海绵体的修复，其他处理办法包括服用雌激素药物可以控制阴茎的勃起。\n因此对于海绵体的损伤，我们要根据受伤的形式以及部位进行处理，及时就诊。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
正常男性的阴茎其标准通常为在非勃起状态下通常平均在4-5厘米以上视为正常现象，而勃起状态下通常其长度要大于两倍以上，如大于8-10厘米可以认为是正常的。\n阴茎长短根据不同的人群以及不同的人种其阴茎的长短可能多少会有一些差异，在临床上阴茎的长短跟性生活的关系并非十分密切，但是如果阴茎过于短小影响到性生活，要考虑请专业的相关的专科医生进行诊治。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常阴茎表皮出现一片脂肪粒，考虑可能与皮脂腺异位症相关。皮脂腺异位症，是通常好发于男性，尤其是外生殖器部位。通常多见于阴茎、体部，以及龟头、包皮处，可以表现为聚集成一片的粟粒状丘疹，通常没有任何的临床症状。\n临床考虑发生的原因，可能以一些感染内分泌因素，应激有一定的关系，在临床上通常是无需任何的治疗的。但是如果进行性增大，要注意与一些性传播疾病，如尖锐湿疣等相鉴别，也要排除一些癌前病变或者恶性肿瘤的可能，临床应及时就诊。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性没有精子相对来说原因比较复杂，通常包括两类，具体分析如下：\n1、原发性无精子症：可能跟睾丸的功能相关，如先天的双侧隐睾、睾丸的损伤，一些感染如腮腺炎引发的病毒性睾丸炎、睾丸的肿瘤等，这些疾病可能会影响睾丸的生精功能，从而导致一些无精子症。\n2、阻塞性无精子症：通常见于睾丸可以正常生成精子，但是输精管道出现堵塞，从而无法使精子进入到精液中，这种情况下需要完善相应的检查，包括内分泌检查、睾丸的常规检查、输精管道的检查，进行明确后给予针对性的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性出现性生活时间过短的原因，通常临床上考虑是早泄。早泄是比较常见的射精功能障碍，通常是属于性功能障碍的一种。\n早泄的原因比较复杂，通常是由于一些泌尿生殖系统的疾病，如包皮过长、包茎、包皮龟头炎，从而引起龟头表皮神经敏感性过高，从而造成早泄的现象。\n其他的一些可能包括过于频繁的手淫，或者5-羟色胺的变化从而导致早泄现象的发生。一些精神、心理的状态也会引起射精时间缩短，因此临床上出现多次性生活时间过短，最好及时就医，进行相应的检查。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴茎皮肤破皮，通常比较常见的是外伤导致的阴茎皮肤破损，或者疾病导致的阴茎皮肤溃烂、破损，比如常见的感染，包括细菌感染或者特异性的病毒感染，如性传播疾病、梅毒、疱疹病毒等，可能会导致阴茎皮肤出现病变，严重的情况下可能会导致阴茎皮肤的破损。\n这种情况下，通常需要在专业医生的指导下来明确病因，针对性的给予一些治疗。对于一般感染所造成的破皮，可以给予抗生素或者抗真菌的药物来进行治疗。对于特异性的性传播疾病，需要给予特殊的药物治疗，而外伤所引起的破皮，要注意消毒，避免伤口感染加重。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
秒射通常也是早泄的一种表现，通常可以通过药物或者行为的疗法，以及心理的治疗，进行改善和纠正，在临床上如果性生活过程中，其射精的时间比较短，通常标准大概是在一分钟以内，这种情况下就考虑是早泄的现象。\n早泄的原因包括龟头敏感度过高，中枢神经的兴奋度过强，或者外生殖器的疾病如包茎、包皮过长、神经递质的紊乱，这些因素都可以导致早泄现象的发生，在临床上其药物通常采用5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药，或者局部使用麻醉药治疗，行为疗法包括阴茎的动停技术或者挤捏技术。

前列腺增生通常和年龄以及激素有关，通常不能彻底治愈，但是通过药物或手术进行改善以及治疗可以实现。前列腺增生是一种老年男性下尿路梗阻性疾病，临床症状包括刺激症状以及梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿增多或排尿变细、排尿等待、尿不尽以及尿潴留等临床表现。对于前列腺增生，早期轻度的前列腺增生可以通过药物和生活方式等进行改变，药物通常是应用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂或中成药物进行治疗。而且上述药物通常可以联合应用，达到比较好的效果。对于可能出现的并发症，如上尿路的损害、膀胱结石、腹股沟疝以及反复的血尿、感染、尿潴留等并发症的出现，意味着前列腺增生可能需要进行手术治疗的干预。