黄疸

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
黄疸会反复主要是因为引起黄疸的病因没有去除，病因没有去除，黄疸就会反复出现。病因如果能够完全去除，黄疸就不会再出现，导致黄疸的原因主要有以下几点：\n1、梗阻因素：梗阻性黄疸，梗阻包括狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等。如果能及时进行取石或手术切除，黄疸一般就不会再出现。如果没有及时治疗，反复引起梗阻时黄疸就会反复出现，有时梗阻稍微松动，一些胆汁能够流出，黄疸就会消退，有些时候又嵌顿的比较紧，胆汁又无法排出，黄疸就会又出现。\n2、肝脏疾病因素：肝细胞性黄疸往往包括肝硬化、肝急性肝炎，经过药物治疗后相关症状缓解，黄疸也就会消退。一旦病情又加重，比如肝硬化严重，黄疸就又出现。\n3、溶血因素：针对血液溶血性的黄疸，只要有溶血进行的因素持续存在，胆红素就会持续升高。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
导致成人黄疸的原因，主要有以下几个方面：\n1、肝脏本身细胞功能出现了障碍，引起肝细胞对胆红素代谢出现异常，导致人血内胆红素指标超标，超标到一定程度就可表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色变黄，属于肝细胞性黄疸，存在肝脏本身病变。\n2、溶血性黄疸，溶血性黄疸主要是人血液系统出现了一些问题，引起红细胞代谢表现出溶血，红细胞被破坏增多，肝脏对破坏红细胞以后，产生的胆红素代谢出现问题就会引起黄疸。\n3、梗阻性的黄疸，即胆道系统出现疾病，引起胆汁排泌不畅，会引起血内胆红素增高，导致黄疸。\n4、先天性黄疸，体内先天缺乏一些对在胆红素代谢中发挥作用的一些酶，引起黄疸。\n以上是主要引起黄疸的四个方面原因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上不推荐用玉米须煮水给孩子喝，达到退黄疸的目的，可以说这种方式不利于或者对孩子退黄没有太大的作用。大部分孩子的黄疸都是生理性黄疸，实际上并不需要任何退黄处理，不需要给孩子喝中成药或者喝一些特殊的饮品帮助退黄。只需要观察黄疸的变化情况，等待自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，用玉米须水煮水给孩子退黄，也没有及时、快速、有效的退黄作用。还是建议要带孩子去医院做积极的蓝光照射，才有利于黄疸尽快消退。所以孩子有黄疸的情况下，不推荐给孩子喝玉米须煮水等饮品，对退黄没有太大作用。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高的主要原因，和新生儿自身的生理特点以及病理因素有关，具体如下：\n1、生理特点：新生儿由于红细胞的数量相对比较多，红细胞的半衰期短，所以每日产生的胆红素的量比成人要多，所以大部分新生儿都会出现黄疸。\n2、病理因素：如新生儿出血、感染以及新生儿特殊溶血，Rh溶血、ABO溶血，红细胞膜或者是酶的异常，都可能会导致新生儿产生高胆红素。由于胆红素的重吸收增加，如肠肝循环不好，可以导致胆红素重吸收增加，从而新生儿也可以发生黄疸。另外，有肝胆系统的疾病也可以导致新生儿发生黄疸。\n总之，新生儿黄疸高有生理性因素，也有病理性因素，如果不能确定是哪种原因导致，最好及时就医。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者如果有黄疸，代表肝硬化严重到了一定的程度，出现了泌胆功能的障碍。此时，饮食上一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，要多吃新鲜的蔬菜、水果。主体上食物要以不损害肝脏为主，特别是一些中医、中药容易引起肝脏的损害。\n此外，一些药物性的也要注意控制，非必要使用的药物尽量不要使用，因为任何药物都会对肝脏造成损害。一定要注意适当的运动，适当的活动有助于促进血液循环，改善肝脏的功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胆红素升高，可以考虑进一步予以积极治疗，部分患者多是由于肝细胞坏死之后而引起肝细胞性黄疸，患者在进行肝功能检查的过程当中，会出现总胆红素、间接胆红素的升高，部分患者还有可能合并有转氨酶升高，其治疗如下：\n1、对症治疗：这种情况下需要考虑及时的予以保肝治疗，以及考虑少量多次输注血浆等血制品，予以对症治疗。部分患者如果合并有腹腔内的积液、低蛋白血症，还可以考虑静脉输注人血白蛋白等血制品，予以治疗；\n2、生活调整：在生活当中还需要注意避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生；\n3、定期复查：需要及时复查血常规、肝功能以及上腹部彩超。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
黄疸性肝炎的治疗费用与肝功能的损害程度是有关系的，如果肝功能损害比较轻，费用是不贵的，只需要适当保肝、降酶、退黄等处理，费用在3000-4000元左右。如果肝功能损害比较重，胆红素大于正常值上限10倍以上，且有明显的消化道症状，治疗费用就会贵些，可能住院时间也会长一点，可能需要10000元左右。如果肝功能损害进一步加重，并且出现重型肝炎的症状，治疗费用就不一定了，如果需要做人工肝或者肝移植，费用会更多。有一部分黄疸型肝炎是因为慢性乙肝导致的，就需要后续的抗病毒治疗，一年的费用在3000-4000元左右。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
急性黄疸型肝炎有些病情轻，有些病情重，在得到规范的治疗和处理之后一般都没有生命风险。急性黄疸型肝炎病情重的要引起重视，如果没有得到合适的治疗和处理，任其病情发展也确实会有生命危险，基本上能够导致肝脏损伤的各种因素都可以导致黄疸型肝炎的出血。在黄疸型肝炎的治疗和处理方面要从病因入手，去除病因加强护肝降酶等综合对症处理，一般患者的病情就可以逐渐平稳。

判断小儿黄疸的正常值，在出生一周内，之前临床上足月新生儿黄疸超过12毫克算病理性，早产儿超过15毫克为病理性黄疸。新的化验值足月新生儿是220微摩尔每升，早产儿

讲解医师：内详  （）
就职单位：
新生儿黄疸有分病理性黄疸和生理性黄疸。有的家长一听到自己的宝宝患了病理性黄疸就害怕会很难治好。那么新生儿病理性黄疸好治吗？