黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手指关节炎患者的早期症状如下：\n1、疼痛、酸胀，活动度往往不受限，但是活动的时候关节会有疼痛；\n2、有时候关节会伴有红肿，皮温会较高，往往是早期急性关节炎发作时的表现；\n3、急性发作时患者的血常规可以显示白细胞增高，血沉、超敏C反应蛋白会增高。\n治疗时患者要避免手指进行过多体力劳动，手指间关节要注意保暖，避免冷风、冷水刺激，同时可以口服常规的非甾体类消炎药进行对症处理。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
致密性骶髂关节炎应该不算是严重的疾病，这个疾病主要在于预防，孕妇在孕期要注意休息，不要过度的劳累，保护好腰肌，预防尿路感染，产后要充分休息。妊娠期产后不宜穿高跟鞋以免加重骨盆的前倾，影响髂骨的血液供应。治疗方面，如果患有致密性骨炎的病人首先要避免妊娠，减少劳动，局部可以热敷、理疗、封闭针灸，必要时可以卧床休息2-4周。症状减轻或消失后准备离床时应该佩戴腰围保护，逐渐增加活动量。如果经上述治疗仍不减轻，可以考虑行病灶清除或行骶髂关节的融合术

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
轻度的退行性膝关节炎，要避免过多的负重行走，减轻体重，可以局部使用扶他林软膏涂抹，口服塞来昔布胶囊和美洛昔康片，同时可以服用硫酸基葡萄糖营养关节软骨对症处理。中度的骨关节炎，可以在膝关节内注射玻璃酸钠，起到润滑关节的作用，减少软骨的磨损，减轻关节的症状。如果骨关节炎发生到晚期，关节间隙完全消失，严重影响正常的生活和工作的时候，要进行全膝关节置换，将病变的软骨及软骨下骨一并切除，安装人工假体，术后经过功能锻炼可以恢复正常的生活。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
常用的骶髂关节炎的CT表现可以分为五级，有以下几点：\n0级、双侧骶髂关节正常，没有明显的异常表现。\nⅠ级、是双侧骶髂关节髂骨面、关节面的增厚骨小梁结构模糊，关节间隙内可见真空征。\nⅡ级、双侧、少数为单侧骶髂关节面增厚明显，边缘模糊，关节间隙无明显的变化，关节间隙内可见真空征。\nⅢ级、骶髂关节面及骶骨面而呈锯齿状改变，边缘骨质增生，关节间隙宽窄不均。\nⅣ级、最严重的就是Ⅳ级，骶髂关节间隙狭窄消失，往往是需要进行关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当发生退行性膝关节炎的时候是采用阶梯用药治疗，首先一线用药是非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片，这些药物都是对膝关节炎治疗的一线用药。\n如果效果不佳可以使用安康信片来治疗，安康信属于二线的消炎去痛药。还可以使用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖营养关节，可以改善软骨细胞的代谢，从而缓解疼痛。\n要是以上的一、二线药物效果不佳，就要用类阿片的药物和阿片类药物等强效镇痛药，比如曲马多片，另外还可以使用关节腔内注射药物，如玻璃酸钠注射，也可以起到润滑关节的作用。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
风湿性关节炎的表现是游走性疼痛，一般累及的是大关节，小关节出现疼痛的情况比较少，主要的表现是髋关节、膝关节、踝关节、肩关节部位的疼痛，疼痛不会同时出现，是先在某一大关节，然后再转移另一大关节，所以称作游走性疼痛。\n普通的关节炎只表现为单关节的疼痛、肿胀，普通的关节炎常常跟受凉、受冷，或者是外力反复刺激引起的症状。另外还可以检测血的指标，比如风湿、类风湿因子，也可以来区别普通的关节炎和风湿性关节炎。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于治疗膝盖关节炎的方法，首先是通过预防治疗和功能锻炼，包括避免负重行走、上下楼梯、背很重的书包、登山远足，这些运动都会加重膝关节的力学传导，增加关节负荷引起软骨磨损。\n其次可以进行关节的功能锻炼，通过加强股四头肌的力量和腘绳肌的力量来增加关节的稳定性，减少关节的退变，然后可以对症治疗，使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片缓解关节的疼痛，可以使用硫酸氨基葡萄糖营养关节软骨，改善软骨细胞的代谢，关节腔内还可以进行玻璃酸钠的注射，润滑关节、减少磨损、减轻症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎建议挂骨科，在大型的三甲医院，要是亚专科分的比较详细的可以挂关节科或者是脊柱科，因为骶髂关节是属于关节和脊柱的交叉学科。\n骶髂关节炎经常是由于自身免疫性疾病引起的，比如强直性脊柱炎就会发生骶髂关节炎，还有一种叫致密性骨炎也会发生骶髂关节炎，表现为骶髂关节的疼痛，劳累的时候疼痛会比较明显。\n现在一般的治疗就是要多休息，避免过度劳累、长时间的伏案工作，同时使用常规的非甾体类消炎药，比如塞来昔布胶囊消炎去痛治疗，局部热敷就可以了。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
产后骶髂关节炎可通过以下方式缓解：\n1、产后如果发生骶髂关节的疼痛，要在骶髂关节处局部热敷，可以使用扶他林软膏局部涂抹、按摩，可以缓解疼痛的症状，缓解炎症。\n2、尽量避免经常搬重物、抱小孩，因为在搬重物、抱小孩的时候会引起骶髂关节处应力增加，容易引起炎症加重。也要避免久坐，久坐也容易引起骶髂关节炎症增加。\n3、要保持良好的心情，避免精神压力过大，因为精神刺激是骶髂关节炎加重的一个诱因。\n4、可以服用营养关节软骨的药物，包括硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可以改善骶髂关节炎的症状，缓解疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎疼痛的部位一般是在下腰部和腰骶部，疼痛往往在夜间比较明显，下腰部的疼痛会向两侧臀部放射，可以伴有骶尾部的疼痛，疼痛时往往会伴有臀部肌肉和腰部肌肉的痉挛。\n在劳累时、精神压力较大的时候，或者感冒的时候容易诱发骶髂关节炎的症状发作，在休息时可以缓解，同时通过热敷也可以使症状缓解。骶髂关节炎往往是一种不明原因的疾病，如果骶髂关节炎的症状较轻，关节间隙没有出现明显破坏，通常进行对症治疗即可。如果关节间隙破坏明显，患者可以手术治疗，进行关节融合手术。