黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手关节炎可以表现为手指间关节包括远端指间关节、近端指间关节和掌指关节的疼痛、肿胀。在接触冷风、冷水的时候疼痛、肿胀会比较明显，在休息的时候肿胀、疼痛会缓解。不同患者临床表现有一定差异性。另外还可以观察到手部关节的变形，关节边缘的骨赘增生。在X片上可以表现为关节间隙的狭窄、关节软骨的磨损。另外，因为关节变形明显而影响手指关节的活动，因此手指的活动度下降，功能受限。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎如果疼痛症状明显，可以服用常规的非甾体类消炎药，可以服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片，如果药物口服镇痛效果不佳，可以服用二线的非甾体类消炎药，比如安康信片，同时还可以外用扶他林软膏。\n在骶髂关节疼痛处可以使用局部热敷，每天热敷半小时可以有助于关节炎症的消退，缓解疼痛，还可以缓解关节的僵硬感。还可以服用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，可以改善关节面软骨细胞的代谢，减缓关节软骨的退化，延缓骶髂关节炎的加剧。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎怎么治疗好，首先要去除引起骶髂关节炎或者是加重骶髂关节炎的病因，要避免长时间伏案工作、经常弯腰低头家务劳作、开长途汽车、背比较重的书包、搬比较重的东西，这些活动都会加重骶髂关节的压力，加快骶髂关节面软骨磨损或加重症状。其次可以使用常规的非甾体类消炎药对症治疗，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，这些药物能够较好的消除骶髂关节炎处无菌性炎症，可以较好的缓解疼痛。最后，要是保守治疗效果不佳，可以采用手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
临床上治疗关节炎的症状有以下措施：\n1、可以使用常规的消炎、去痛药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠等对症处理，也可以使用扶他林软膏局部涂抹膝关节周围，减轻关节的疼痛。\n2、如果有关节肿胀，可以进行关节腔抽液，抽液后用弹力绷带加压包扎。\n3、使用硫酸氨基葡萄糖补充关节软骨的成分。\n4、使用关节腔内注射玻璃酸钠，可以润滑关节，减少关节软骨磨损，还可以起到一定的消炎、去痛的作用。\n5、关节可以局部热敷。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
年轻人膝关节炎要避免负重运动、负重行走，避免负重的劳动，比如搬重物、挑担或者登山、远足，这些会引起膝关节软骨磨损，形成继发性的膝骨关节炎。对症处理，可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠消炎、去痛，同时使用扶他林软膏局部涂抹，还可以关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节，减轻关节摩擦。减少关节软骨的退变，局部热敷，平时用护膝保护膝关节，使膝关节保暖，也可以增加关节的稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎，可以发现在CT当中，骶髂关节间隙狭窄、骶髂关节软骨钙化，关节面会发生改变。关节面下的骨质会发生硬化，关节间隙大多数情况下会发生狭窄，韧带会发生钙化，关节间隙中可以出现高密度的影，由髂骨面向骶骨面发展，形态各异，典型表现为穿行关节间隙内的横行钙化，也可表现为云雾状斑片状。关节面下骨质改变可以表现为骨质疏松、骨质吸收破坏、骨质增生硬化，还有骨质小囊性的改变。原发性的骶髂关节炎，常常是强直性脊柱炎的表现。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎分为轻度、中度、重度，轻度的膝骨关节炎仅仅是轻微的软骨磨损，骨质增生也不是很明显，主要表现为局部的酸胀、疼痛，负重的时候可能会明显。这个时候只需要减少负重，注意膝关节的保暖，局部使用消炎、去痛药物对症治疗就可以了。中度的膝骨关节炎还可以进行玻璃酸钠注射，润滑关节腔，也要避免过多的负重行走，可以积极的进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌的锻炼，增加膝关节的稳定性。重度的膝骨关节炎往往伴随关节间隙的狭窄或者消失，保守治疗往往效果不佳，这个时候可以选择全膝关节置换术来治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎的鉴别诊断主要包括以下几点：\n第一、膝关节的滑膜炎，滑膜炎多见于年轻人，过多运动的人，由于过度运动以后产生滑膜激惹，引起了关节的疼痛、肿胀。\n第二、可以见于半月板损伤，是因为膝关节的急性扭伤引起半月板的撕裂，会伴有关节的交锁和弹响，这个也是一个鉴别的疾病。\n第三、类风湿性关节炎，当类风湿性关节炎比较严重的病人会累及双膝关节，也会形成双膝关节的间隙狭窄、骨质增生，它跟骨关节炎的主要区别就是滑膜增生的会非常厉害，而且类风湿性关节的畸形要比骨关节炎更为严重。\n综上，主要就是这三个鉴别诊断的疾病。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎主要表现为骶部臀区的疼痛，特别在骶髂关节处可以有明显的压痛，疼痛在劳累的时候会非常明显，比如经常久坐和伏案工作，或者经常弯腰劳作、搬重物会很明显。关节炎有时候还会伴有局部的肿胀，皮温增高。\n治疗上首先要避免所有的不良生活习惯，要避免过度劳累、弯腰劳作、长时间伏案工作、弯腰去搬重的东西。其次可以使用常规的消炎去痛药物对症治疗消除疼痛，也可以使用局部热敷缓解疼痛。当骶髂关节炎非常严重，保守治疗效果不佳的时候，可以进行手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎很难治好，退化性关节炎的特点是关节软骨的进行性退变、丢失，关节软骨是一种不可再生的组织，一旦发生磨损，无法修复。现在的所有临床治疗手段，大多数是对症治疗，缓解病情的进展，但是无法逆转病情的进展，比如使用塞来昔布、美洛昔康可以缓解退行性关节炎引起的疼痛，玻璃酸钠可以润滑关节，减轻关节的磨损，缓解疾病的进展。退行性关节炎到晚期的时候，只能使用替代治疗，也就是使用人工关节置换术。