黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果存在腰椎间盘突出，最建议的休息方式就是平躺。站着的时候腰椎间盘仍旧会受到重力的负荷，而坐着的时候腰椎间盘受到的负荷比站着的时候要高很多，所以如果有腰椎间盘突出，一定要避免长时间久坐，同时也要避免久站。要给予腰部肌肉的功能训练，包括腰部的伸展运动，可以进行小燕飞的动作，也可以进行三点支撑、五点支撑的动作，还能给予腰椎的牵引，一般一周进行两次腰椎牵引，能增加椎间隙的宽度，有利于椎间盘自我复位、回纳，减少神经根和脊髓受压的程度。\n腰椎间盘突出时，还要积极采用消炎、去痛、营养神经的治疗方法，来迅速缓解该疾病引起的疼痛，比如使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片缓解腰痛，使用甲钴胺片或甲钴胺注射液来缓解肢体麻木。如果通过改善生活习惯以及使用药物效果均不佳，可以给予手术治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出，尾椎骨疼痛多是由于慢性的骶尾部筋膜炎引起，可以吃以下几种食物：\n1、水果、蔬菜：多吃新鲜的水果和蔬菜，积极补充维生素；\n2、高钙食物：还可以多吃一些高钙食物，比如大豆、牛奶、乳制品、鸡蛋，可以积极的补钙；\n3、优质蛋白：可以食用含有优质蛋白质的食物，比如牛肉、羊肉、鸡胸肉、虾肉、虾皮、深海鱼肉等，这些食物当中含钙丰富，同时还含有优质蛋白质、氨基酸，可以促进软组织损伤部位的自我愈合，同时也可以增加骨量，防止腰椎间盘以及腰椎骨质的进行性退变和骨量的丢失。\n在腰椎间盘突出引起尾椎疼痛的时候，还要积极用药来缓解症状，可以使用非甾体类消炎药，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片，来缓解无菌性炎症和快速消炎、祛痛，也可以使用扶他林软膏，在骶尾部进行涂抹，并进行适当按摩，也可以去除症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起眩晕可以使用颈复康颗粒、颈痛颗粒，如果眩晕比较明显或者进行性加重，可以服用盐酸氟桂利嗪片，这些药物都可以起到扩张血管的作用。因为颈椎病引起的眩晕多是由于椎动脉血供不足，或者椎动脉狭窄、椎动脉痉挛，通过扩张血管、扩张椎动脉可以改善椎动脉血供，从而增加入颅的血供，减少眩晕的发生几率。\n还要避免急速转动颈部，因为急速转动颈部很有可能会引起椎动脉被钩椎关节卡压，从而引起椎动脉痉挛，加重眩晕。另外，还可以进行颈部热敷，通过热敷也可以缓解血管痉挛，提高颅内的血液供应。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
乳胶枕在一定程度上是可以用来治疗颈椎病，因为乳胶材料具有非常好的塑形效果，在使用的时候可以使颈部肌肉处于充分的放松状态。\n要使用合适的乳胶枕，如果乳胶枕的高度不合适，对颈椎也有不利影响，一般会选用低枕，也就是刚刚适合每个人颈椎生理曲度的枕头，两者之间要嵌合，如果乳胶枕过高，容易引起颈椎的反弓，这样反而会引起颈部肌肉紧张，时间一久容易引起颈肌的痉挛和颈椎间盘的退变，一般采取的低枕，是在10-15厘米左右为宜，当然也跟每个人的特殊情况有轻微的差异。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突急性期的患者在一般建议患者绝对卧床两周左右，因为腰椎间盘急性突出往往伴有神经根的急性受压。这个时候患者会伴有急性且较为剧烈的下肢放射性疼痛和足部麻木的情况，通过绝对卧床休息，可以缓解腰椎间盘负荷。\n在卧床期间，一般建议患者使用甘露醇和地塞米松静滴，这样可以有效消除神经根的水肿，缓解下肢的神经性疼痛和肢体麻木的情况。患者一般卧床休息两周后可以下床，带着腰围逐渐活动，同时也可以继续服用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片来改善肢体的麻木感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病的微创手术方法种类较多，具有代表性的包括内镜下颈椎间盘切除术、颈椎管微创减压术、颈椎肩盘射频消融术，目前比较热门的是椎间孔镜下颈椎间盘切除术。\n椎间孔镜技术目前采用的较为广泛，针对于单节段的颈椎间盘突出，一般在透视机的引导下，使用特殊的器械进行颈椎穿刺，要在透视机的引导下，将穿刺针定位到椎管内颈椎间盘突出处，再使用软组织扩张套管依次扩张，医生在视频系统的观察下进行手术操作，摘除突出的椎间盘。由于手术创伤较小，患者术后的恢复比较快。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼时的锻炼方法如下，当腰椎间盘突出的时候，建议患者进行腰部肌肉的功能锻炼，主要是腰部的伸展运动，可以进行小飞燕的动作。找一张硬床，俯卧位趴在床上，头颈部和下肢有规律的向上抬，肚子贴着床，一般一天进行2-3组，每组持续15-20分钟，可以增强颈、胸、腰部肌肉的力量，同时也有利于椎间盘的回纳，减少椎间盘突出的程度，缓解神经根受压的情况。\n另外，也可以选择五点支撑法，作用原理跟小飞燕大致一样，也是通过腰部的伸展来锻炼腰背部肌肉力量，缓解椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果腿不直，往往要考虑是膝关节挛缩引起，膝关节挛缩常发生在关节置换手术后，如果锻炼不勤奋，就会引起膝关节的挛缩。要让腿变直，手术后一定要进行积极的功能锻炼，要做膝关节的过伸运动，要将膝关节伸直到0度，每天要坚持锻炼，防止膝关节的挛缩，就可以防止膝关节屈曲挛缩。\n如果膝关节挛缩已经形成，膝关节的后方已经形成瘢痕组织，这个时候要让腿变直，就要考虑进行手术治疗，要将膝关节后方组织彻底松解，才可以将膝关节变直。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
接受中医正骨的方法处理腰椎间盘突出症时，术后的休息时间通常是2-3周。由于在正骨时可能会出现局部肌肉和关节突、关节的牵扯损伤，可能会导致局部腰部疼痛、酸胀感。正骨时也可能会使炎症充血的神经根受到刺激，出现下肢放射性疼痛，加重肢体麻木的症状。所以，在正骨后，多让患者卧床休息，可以使神经根消炎、消肿，在休息过程中，下肢麻木感和疼痛感也会逐渐缓解或消失。\n如果正骨后下肢神经根症状较为严重，可以配合使用乐瑞卡胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等缓解根性疼痛，也可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片等营养神经，减轻肢体麻木。此外，还可以让患者在床上进行等长的竖脊肌功能训练，能够增强脊柱稳定性，防止肌肉僵硬、痉挛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
三七的主要功效是活血化瘀、疏通经络、消炎去痛，其治疗腰椎间盘突出，主要缓解该疾病引起的腰部症状，比如腰部的慢性疼痛、腰背部肌筋膜炎，但是不能解决腰椎间盘突出引起的神经受压症状，也就是不能缓解下肢放射性疼痛、麻木。\n在腰椎间盘突出引起神经根性疼痛较为明显的情况下，可以服用盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡来缓解疼痛，可以服用叶酸片、甲钴胺片、维生素B6片、维生素B12片，来缓解下肢的麻木不适感。另外，还可以服用盐酸乙哌立松片，来缓解腰部肌肉的痉挛，从而松弛局部肌肉、缓解腰椎的僵硬、改善腰部的功能。还能服用碳酸钙颗粒，这样可以补充钙质，从而防止骨质疏松、腰椎骨质退变。