鹅口疮

婴儿牙床上出现小白点可分为以下几种情况： 1、若小白点较软且能够清洗，可能是米糊或奶块滞留在牙床上； 2、鹅口疮，此时患儿牙床上会出现乳白色伪膜，虽可擦除，但患儿会有哭闹，影响进食，其属于真菌感染，所以需到医院求助医生，进行药物针对性治疗； 3、若触及牙床上存在质地较硬的白点，可能是新萌出的牙齿，也有可能是上皮珠，即在牙齿形成过程中脱落的一些角化上皮，可能随婴儿颌骨发育从牙床上冒出，一般可自行脱落，家长无需过于担心。 总之，对于婴儿牙床上的小白点首先应进行正确区分，通过触摸其软硬进一步判断是真菌感染引起，还是牙齿自身生长变化引起。

婴儿牙龈上若出现小白点，首先应进行区分，如分析小白点出现时间、对婴儿的影响、质地软硬，以及能否被擦除。若小白点越来越多导致连接成片，且影响婴儿饮食，可高度怀疑是鹅口疮，此时应就医进行检查和诊断。 若因真菌引起口腔感染，则使用专门药物进行治疗。若小白点较硬，且有时可自行脱落，可能是马牙子，即一种上皮珠退化引起的现象，其具体脱落时间因人而异，家长无需过于紧张。若小白点冒出，可能是在牙床上端长出牙齿。家长如果发现儿童牙龈上存在小白点，应尽量请医生进行鉴别。

一般如果新生儿发生鹅口疮，请及时到医院就诊，患鹅口疮说明孩子机体免疫有改变的。鹅口疮首先会蔓延到咽喉部，甚至会蔓延到气管内，最严重会出现败血症，真菌性的菌血症，治疗起来较麻烦，如果发生重度的感染，其实可以致命，一定要及时做好处理，用生理盐水清洗口腔，苏打水清理口腔。严重者，应使用制霉菌素抗真菌药。发生鹅口疮的时候，家人也不要过于紧张，其实到医院就诊，医生会给很好的建议，同时补充足够的维生素，重点还是做好乳具的消毒，防止传播扩散。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
鹅口疮主要是由于白色念珠菌感染所引起来的口腔黏膜的病变，白色念珠菌是真菌的一种，鹅口疮多见于新生儿以及营养不良、腹泻、长期使用广谱的抗生素，应用糖皮质激素期间或者免疫抑制剂期间也容易出现鹅口疮。鹅口疮的表现主要就是口腔黏膜出现白色的乳凝样膜块，常常出现在颊黏膜、舌头、齿龈、上颚等的部位，一般不容易擦掉，如果强行擦去以后会露出鲜红色的黏膜。一般治疗方面主要就是可以用2%的碳酸氢钠溶液在清洁口腔以后，涂在白色的模块上面。另外，可以局部涂0.5%-1%的甲紫溶液，1天用1-2次。如果口腔里面病变的膜块比较多，比较广泛，可以用1：100000的制霉菌素甘油涂口腔黏膜的病变地方，1天涂3-4次。另外，要注意奶具、餐具的消毒，奶具和餐具也要用制霉菌素擦，擦好以后也要用2%的碳酸氢钠溶液浸泡清洗，防止再次的感染。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
鹅口疮是指口腔黏膜上出现散在的凝乳状的白色斑片，这是一种真菌感染，所以孩子得了鹅口疮一定带孩子到医院就诊，一定在医生的指导下用药。如果反复的话，也要带到医院去请医生来看。家长能做什么？要做到小儿喂养的工具一定要清洁与消毒，一定要注意防止因为喂养工具或者是喂养孩子的人员而引起的交叉感染。家长要学会给孩子清洗口腔，比较推荐用碳酸氢钠水，也就是小苏水来给孩子清洗口腔，因为碱性的漱口水，对孩子口腔这个碱性环境的维持会有很大的帮助，碱性环境不利于念珠菌的生长。\n一般是小苏打或者碳酸氢钠0.5一片，可以4片加上100ml水，孩子吃完东西以后要学会轻轻地清洗口腔，随着孩子逐步长大会漱口了，也可以改成漱口。还有医生会给开一些局部的抗真菌治疗的药物，治疗鹅口疮最快最好的方法就是在医生指导下，用局部的抗真菌治疗的药物，比较常用的是制霉菌素，一般医院会开制霉菌素甘油或者制霉菌素鱼肝油，可以在给孩子清洗口腔之后，在病损区局部涂抹这个制霉菌素甘油，一般一天要涂3次，一定要用药4周，很多家长看见没有这个白色假膜了就会停药，这是不对的，一般就是看不见这个白膜之后还要再用药3周。希望患者鹅口疮治疗之后，还是应该到医院去复诊，看看是不是念珠菌没有了。因为通常情况下，医生检查这个念珠菌是通过涂片和培养，通过涂片和培养来证明已经治好了这个鹅口疮，所以一定要坚持用药，用药以后还要到医院复诊。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿鹅口疮的治疗相对还是比较简单的，当然要做好口腔的清洁工作，这是一个常规的做法。药物治疗有两大类： 第一、用5%的碳酸氢钠溶液漱口，医学上称之为SB溶液漱口； 第二、买抗真菌的药物叫做制霉菌素片，把这个药片磨成粉，磨成粉以后用棉签蘸着5%的碳酸氢钠水把它变成药糊以后，涂在口腔鹅口疮的位置，然后再把它吐出来。 当然就即便吃下去也没有问题，这样大概用5-7天左右，鹅口疮就可以得到明显好转甚至可以治愈，所以不用紧张，没有什么特别的问题的。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
宝宝发生鹅口疮，主要的原因是发生了念珠菌的感染，是一种真菌性疾病，这种疾病的特点就是容易反复发作，办法如下：\n第一、发生以后最好用2%-4%的碳酸氢钠溶液来进行漱口，或者是擦洗口腔。孩子可能不会漱口，就需要用棉签蘸2%-4%的碳酸氢钠溶液，来进行口腔内相应病损的擦拭。\n第二、对于宝宝经常使用的奶瓶、母亲的乳头和玩具，都需要进行2%-4%的碳酸氢钠溶液的洗涤或者是浸泡。\n因为鹅口疮的感染因素是念珠菌，念珠菌在碱性环境下会减缓生长或者是灭活，所以需要注意。另外，小孩反复出现鹅口疮也需要进行排查，检查患儿是否有内分泌紊乱、免疫功能异常及营养素缺乏等疾病，需要进行儿科的及时就诊来排除其他疾病。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
婴儿嘴巴里长鹅口疮得赶紧带孩子到医院就诊，因为鹅口疮是急性的感染性疾病，管它叫急性假膜型念珠菌病，所以是由念珠菌感染引起的。婴儿正是生命最早期的时候，是免疫力最低的情况，所以婴儿的鹅口疮还要高度重视。一般婴儿都是顺产儿，母亲的阴道有念珠菌感染，生产过程当中使得孩子口腔里出现念珠菌的感染，这种情况下还是需要抓紧去治疗的。还有是孩子刚一出生就生病了，用了抗生素或者激素继发了口腔念珠菌感染，这两种情况都是需要在医生指导下用药。\n还需要用一些抗真菌的药物治疗，比较常用的是碳酸氢钠清洗口腔，用2%-3%的，一般碳酸氢钠是0.5g一片，选用4-6片加到100ml水里，配制成碳酸氢钠溶液，用这个来给孩子清洗口腔。主张家长能够在孩子每次吃完东西后都用碳酸氢钠溶液来清洗口腔，可以买一个无菌手套，手术手套就行，一般药店都有卖，把滑石粉清洗掉，然后蘸着这个碳酸氢钠水给孩子清洗口腔，把看得见的白色的假膜都给洗掉，洗完以后要涂抹制霉菌素甘油或制霉菌素鱼肝油。\n家长自己配置是比较困难的，最好是能够买医院的院内制剂，口腔医院或者是综合医院，还有妇幼保健院，应该都有提供这样的药物。洗完口腔之后，每天3-4次来涂抹患处，涂到这些白膜没有，最好是到医院去做个涂片检查，没有真菌菌丝。如果做不到的话，看不见假膜，就是白色的膜没有了，继续涂药2-3周，这样就比较有把握。因为有的时候停药太早了，刚一停很快又复发了，同时还要注意孩子的喂养用具，比如说奶瓶，包括孩子用的小毛巾、小围嘴，都需要高温煮沸，或者用专门蒸锅灭菌，可以用这些手段起到灭菌的作用，防止念珠菌的交叉感染和进一步的感染。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
口腔溃疡与鹅口疮属于不同的疾病，口腔溃疡可能由咬伤、烫伤所引起，可能是复发性口腔溃疡。它在口腔内表现为单个的小点，直径约1mm左右且凹陷，局部边缘存在红晕，会出现疼痛表现。鹅口疮则是念珠菌的感染，多见于机体抵抗力低下的孩子，新生儿更多见。它长在颊黏膜上，表现为多个小点突出于黏膜表面，存在粗糙感，孩子进食时会出现疼痛导致哭闹。 两个疾病的病因也不同，口腔溃疡发生病因未知，在发生后应调理作息和饮食，2周左右可以愈合。鹅口疮发生则是白色念珠菌感染所引起，应针对白色念珠菌来进行相应的控制和治疗。

儿童的鹅口疮不是传染病，通常不会传染。但是真菌可以通过污染奶具、乳房、护理人员的手进行传播。鹅口疮是一种口腔的白色念珠菌感染,常见于月龄较小的孩子，尤其是免疫功能相对较差的婴儿，多数是由于奶具消毒不严格导致真菌污染而引起。也有部分鹅口疮...