骨质疏松

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的疾病，可以导致骨脆性增加或者说易于骨折的代谢性骨病。从临床的病因出发，可以分为原发性和继发性的骨质疏松，说明如下：\n1、继发性的骨质疏松常常是由于内分泌疾病，比如说性功能减退、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病或者全身性的疾病所引起，一般都能找到明确的发病原因。\n2、原发性的骨质疏松有绝经后的骨质疏松，通常见于绝经后的妇女。还有一种是老年性骨质疏松，主要是见于老年人。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
骨质疏松症常见的止疼药物，有消炎镇痛类和抗骨质疏松类药物，具体如下：\n1、消炎镇痛类药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等。\n2、抗骨质疏松类药物，比如利塞膦酸钠等，注射类药物主要以唑来膦酸为主。\n这些药物在使用后，都会在短时间内起到止疼的作用。出现骨质疏松后，除了止疼，还要做一些其他的治疗，比如要补钙，同时要忌烟、忌酒，清淡饮食，可以进行适当的运动锻炼，通过以上这些方式，都可以有效的治疗骨质疏松，缓解骨质疏松导致的疼痛。严重的患者也可以口服一些骨化三醇等，有利于钙搬运的药物。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
骨质疏松通过食疗的方法治疗效果非常慢，出现了骨质疏松需要进行药物治疗，药物主要以抗骨质疏松药物、促进钙吸收转化的药物等为主，同时还要进行适当的补钙。\n常见的抗骨质疏松药物，如口服药物有利塞膦酸钠，注射药物有唑来膦酸钠，促进骨质吸收的有主要是骨化三醇，补充的钙剂主要是通过喝牛奶，以及适当地吃海鲜来进行补钙。通过药物治疗来进行治疗骨质疏松，单纯的通过饮食来治疗骨质疏松效果非常慢，而且效果都不理想。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
骨质疏松患者一般可以喝茶，因为喝茶对骨质疏松没有发现有什么不良的影响。但是需要注意，骨质疏松患者忌烟、忌酒，因为烟、酒可能会导致骨质的大量流失，导致钙的大量流失，长时间情况下可能会导致骨质的破坏，从而导致骨质疏松。\n喝茶没有研究证明会造成钙的流失，因此如果出现骨质疏松，可以喝茶，但是还建议进行一些其他治疗，比如补钙、抗骨质疏松治疗。通过上述治疗，可以有效改善骨质疏松的情况，喝茶对骨质疏松没有影响，可以放心喝。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
出现了严重的骨质疏松一般需要进行药物治疗，主要用抗骨质疏松药物，分为口服药物以及注射药物，口服药物常见的是利塞膦酸钠，它有抗骨质疏松的作用。注射药物常用的是唑来膦酸，进口用的唑来膦酸一般情况下一年打一次，就可以起到长效抗骨质疏松的作用。\n同时还要建议口服骨化三醇以及进行补钙的治疗，男性患者一般建议要忌烟、忌酒，因为烟、酒会导致大量的钙离子流失，从而加重骨质疏松，同时也要多晒太阳、喝牛奶。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
骨质疏松的患者不推荐喝可乐、大量的浓茶以及咖啡。因为身体磷和钙的沉积，大量的磷摄入以后，会出现钙磷的失衡，导致钙流失，从而出现骨质疏松。有研究表明，浓茶以及咖啡因为导致钙流失时出现骨质疏松。一般咖啡限制在每天三杯以内。不要喝浓茶，喝适量的绿茶、淡茶都可以。\n骨质疏松的患者建议多晒太阳，平时应该要补钙，除了补维生素D，同时还要补钙。还有长期如果服用一些糖皮质激素或者肝素等，还有一些抗惊厥类的药物，会导致骨质疏松，因此服用了这一类药物的患者还是建议多查查自己的骨密度。骨质疏松的治疗除了补钙和维生素D以外，还需要抗骨质疏松的药物治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
喝可乐在一般情况下并不会引起骨质疏松，因为每天适当的饮用并不会引起钙的吸收障碍，也不会引起骨量的减少。如果长期大量饮用碳酸饮料，则会引起钙吸收障碍，骨量会逐渐丢失，会逐渐引起骨量减少。\n如果平时又不爱运动，经常吸烟、喝酒，会进一步加重骨量的丢失，从而引起骨质疏松，所以在老年病人或者骨量减少的病人当中，并不建议大量饮用可乐。要多运动、多吃高钙食物，同时要保证充足的日照，这样才可以积极防止骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
更年期骨质疏松患者表现为骨痛、乏力以及骨折，骨痛是腰背疼痛或周身不适，没有固定疼痛点，可以呈游走性，且在检查的过程中也不能发现压痛点。骨折在临床上被称为病理性骨折，患者站立或者低于站立高度跌倒发生骨折，考虑是骨质疏松相关的骨折。因此骨痛、肌无力与病理性的骨折，考虑是骨质疏松的表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症分为一般治疗的药物以及针对骨质疏松治疗的药物，一般治疗的药物是钙剂与维生素D，建议患者在医生的处方下补钙与维生素D，不要自行胡乱用药，有可能会出现补钙不足或补充过多的情况。患者补充过多有可能引起高钙血症或者维生素D中毒，血钙过高可能会引起心跳骤停，所以一定要按医嘱来服药。骨质疏松的特殊治疗，口服药物可以选择福善美，还可以应用小剂量的PTH，即甲状旁腺激素，进一步缓解病情。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松需要补钙，而且需常规补钙，需要的钙元素剂量至少是800-1200mg。尽量从普通的食物中获取钙元素，建议患者从牛奶中获取300mg的钙，即需要饮用300mL的牛奶。有些患者说可以多喝一点吗？这个没有意义，人体每天能从牛奶里面摄取到的钙元素就是300mg，所以没有必要多喝。\n钙元素不够，还需要再补充一些，建议患者每天吃一片含600mg元素钙的钙片，这样钙剂就补充够了。不但需要补钙，还需要补维生素D，维生素D是让钙更好的吸收并且留存在体内，不吃维生素D的话，可能钙吃进去就经尿排出去了。