王龙

甲状腺腺瘤是良性肿瘤，分为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、炎症性甲状腺疾病。甲状腺腺瘤较小的时候不做处理，定期复查，每年做彩超检查，监控肿瘤的大小变化。一般肿瘤是没有功能改变的，也不会有甲亢，也不会有甲减，但也有部分病人合并甲亢、桥本甲状腺炎、炎症，需要去外科介入处理。一般手术有适应症，第一，肿瘤较大，大于5-6cm，压迫气管、食道，病人有吞咽困难、气短症状，需要手术；还有甲状腺功能改变的，有继发甲亢，病人表现为多饮、多食、脾气改变，需要手术。第一个把肿瘤去掉，第二个把甲亢也可以治好；甲状腺腺瘤一般不会癌变，但有少数特殊的病人也可以恶变，也需要手术；还有肿瘤较大，掉到胸骨后，压迫喉返神经，引起声音嘶哑这些相关症状的时候，也需要手术处理。这一类患者一定要注意，必须保证每年定期去正规的专科医院进行做颈部彩超、抽血化验甲状腺功能，监控肿瘤的变化。

甲状旁腺肿瘤分为良性和恶性两大类。如果甲状旁腺素分泌正常，对骨头没有影响；如果甲状旁腺功能有改变，旁腺素分泌会增多，会引起骨质脱钙，骨质就会疏松，所以好多病人可能看病不是因为甲状旁腺发现肿瘤，而是因为骨质疏松，摔倒以后骨折以后去查，才发现了甲状旁腺有问题。所以这类病一般需要手术干预，把多余的有改变的甲状旁腺切除，让生理机能恢复到正常，术后再补钙，骨质疏松可逐渐好转。还有甲状腺做手术，4个甲状旁腺都有损伤，可造成继发性甲状旁腺功能低下，会引起骨质疏松，需要去补钙，对症处理，减轻症状。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
手腕骨折后正常饮食即可，没有证据表明吃哪些食物可能对骨折恢复有促进作用，但还是建议以清淡饮食为主，同时可以食用一些高蛋白类食物，此类食物虽然对骨折愈合没有明显促进作用，但对后期肢体功能恢复以及身体恢复有一定好处。\n如果是骨折进行了手术治疗，在术后前两周之内建议尽量以清淡饮食为主，避免饮食辛辣、刺激，以及海鲜、牛肉、羊肉等食物。因为上述食物可能会对伤口愈合有一定影响，严重的患者可能会导致软组织感染，对后期肢体功能恢复有一些影响。

慢性肾功能衰竭透析后常见并发症如下： 1、急性并发症，透析过程中或透析后出现并发症，主要表现是失衡综合征。心脑血管系统并发症，出现高血压、低血压或心律失常、头痛等并发症； 2、慢性并发症，是因为长期血液透析，毒素排出或水分排出不彻底时出现的并发症，如心脑血管并发症，容量负荷过重引起高血压、容量负荷过重或高血压等情况下可以导致心衰。贫血，主要因为缺铁、毒素对红细胞破坏，还有促红素生成减少所致。严重并发症是肾性骨病，高磷或低钙，还有继发性甲旁亢，都可以引起肾性骨病，引起继发性甲旁亢表现，主要表现为骨痛、皮肤瘙痒等现象。 所以，治疗主要是加强透析，并控制磷摄入，可以适当使用降磷药物控制继发性甲旁亢。

基底细胞癌是皮肤癌的一种类型，基底细胞癌的预后比鳞状细胞癌相对要好。因为肿瘤大夫老跟病人讲一句话，皮肤癌可能是唯一可以治愈的癌症，当然前提是比较早，全身转移了也治不好。基底细胞癌一般首选手术，肿瘤越小，手术的破坏性越小，术后美容效果更好。 如果肿瘤长到眼角、耳背、鼻腔内，手术难度比较大，或者病人高龄，不愿意手术，可以选择放疗。如果是早期肿瘤，放疗也可以达到根治的效果。除非是肿瘤破溃，形成较大的创面，放疗的效果可能相对较差，需要做手术治疗，做皮瓣修复术。毕竟切除肿瘤要彻底，切除得越彻底，预后越好。 基底细胞癌一般不转移，所以基底细胞癌术后，大家也不像别的癌症那么去太在意，不用定期做彩超等影像学检查，自己可以在体表发现。大夫会交代病人定期自己观察，觉得有皮肤隆起，心里面不踏实时候，到医院让外科大夫看，如果需要进一步处理，重做手术也可以。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
小儿骨折一般情况下只需要正常饮食即可，但主要还是以清淡饮食为主，适当地补充蛋白质类食物对身体的恢复有好处，但是对骨折一般情况下没有明显的影响，目前还没有任何证据证明通过饮食可以促进骨折的愈合。\n如果小儿骨折进行手术，在术后的前两周之内需要禁食辛辣、刺激、海鲜、牛羊肉等食物，因为这些食物可能会影响伤口的愈合，严重的可能会导致伤口感染，因此骨折手术后需要禁食辛辣、刺激、海鲜、牛羊肉。如果没有手术保守治疗，只需要正常饮食且偏清淡，加强蛋白质类的摄入即可。

亚急性甲状腺炎是一种甲状腺特异性疾病，是由于病毒性感染导致甲状腺疼痛、心率快、体温高等症状。疼痛是病人最主要的诉求，可伴有吞咽困难、恶心，影响了工作、生活和睡眠。所以亚甲炎好多初诊病人一摸是个肿块，医生首先要鉴别亚甲炎，心里面有个概念，不能摸到肿块就需要开刀治疗，因为亚甲炎是一种自愈性疾病，跟感冒一样，但是亚甲炎的病期比较长，一般是半年到1年。好多病人相对是一侧，有时候会移到对侧，所以病人来了以后，首先要安抚他，一定要有长期治疗的概念。一般疼痛不太严重的亚甲炎，尽量不做干预，合并甲亢也不要去做甲亢的治疗，合并甲减也不要按甲减去治疗，一定合理治疗，要让它自然而然恢复，一般是不需要手术的。

甲状腺恶性肿瘤实际是老百姓最关心的问题。甲状腺恶性肿瘤包括很多种，最常见的是乳头状癌，还有滤泡癌、髓样癌、未分化癌，还有一部分特别少见的也叫淋巴瘤，这是甲状腺继发性的病变，其中90%以上都是乳头状癌。甲状腺乳头状癌体积在1cm以下，又叫甲状腺的微小癌，这些病人如果位置长得比较好，不靠边，也不侵犯食道、气管和喉返神经，尽量建议病人观察，定期检查就可以，不用急着去手术。一部分病人可能心里压力太大，也可以做射频消融，把肿瘤灭活，但是一般外科是不建议去做这个决定的；如果肿瘤体积在1cm以上，必须尽早手术，病期越早，越早处理，预后越好。甲状腺乳头状癌的预后是特别好的，只要经过正规的治疗，手术彻底，大部分不会影响寿命。

甲状腺肿瘤的生存期因人而异： 1、良性肿瘤不影响寿命，除了肿瘤特别大，有的不去处理，可能会影响寿命； 2、影响甲状腺生存期主要是甲状腺恶性肿瘤：甲状腺恶性滤泡癌生存期相对要差一点，可以按10-20年的生存期去讨论，但是经过系统治疗，也可以长期带瘤生存的。甲状腺乳头状癌的生存期是最好的，经过专业的治疗，大部分终身不影响寿命。甲状腺髓样癌的生存期要差一点，大约为5-10年的生存率。最坏的是甲状腺未分化癌，这是癌中之王，这类病发现的比较晚，手术的效果也差，生存期也短，从确诊到死亡，也就是3-5个月。还有少见的淋巴瘤，这类病人跟普通的淋巴瘤生存期差不多，生存期应该为5年，然后比未分化癌要好，但是比滤泡癌、乳头状癌要差远。所以建议大家有病尽量定期体检，早期发现、早期治疗。

皮肤癌是肿瘤的一种，肿瘤病不会传染，一般只会遗传、转移、复发，父母有癌症，然后给儿子去传染上，不叫传染，叫遗传的易感性。皮肤癌也一样，大部分多发生于老年人、白色人种，黄色人种和有色人种得皮肤癌的概率还是相对较少。临床上头面部的皮肤癌大部分都是高龄的老太太、老爷子，有老年斑，且长期挠痒痒刺激，容易癌变。一旦头面部发现肿物隆起或者破溃，肯定是癌的表现，一定要早期到医院找专科的医生看，需要处理的早做处理，因为皮肤癌的预后是特别好的，只要一次治疗到位，不用放疗，也不用化疗，生存期特别好。因为皮肤癌常见类型是基底细胞癌和鳞状细胞癌，鳞状细胞癌又分为高分化、中分化和低分化。两种类型的皮肤癌期别越早，放疗跟手术的效果是一样的，除非肿瘤长到眼睑、鼻背，或者特殊敏感部位，放疗有禁忌，容易破坏别的器官，尽量是手术和放疗选一种，都可以达到根治的效果。