骨关节炎

膝关节突然疼痛可见于以下情况： 1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、跑步史等，可能导致关节软骨急性损伤或滑膜炎。若有明显外伤，如车祸导致膝关节疼痛，患者应及时医院做正规检查； 2、若患者单纯或无明显诱因情况下出现膝关节疼痛，可考虑膝关节滑膜炎、膝关节内有游离体被卡住等疾病，此外老年性退化性膝骨关节炎也会因受冷、劳累而引起疼痛，这种疼痛通过规范保守治疗会明显缓解。 膝关节疼痛是一个中老年常见的疾病，医生应询问患者最近1-2天有无外伤、过度蹲起、跑步、长距离活动或有无打羽毛球、网球、乒乓球之类的运动。通常来讲膝关节疼痛不会莫名其妙出现，总会有一定的诱发因素，只是这个因素可能很小，不一定引起重视，不像明显外伤、车祸伤等因素。

滑膜炎分急性滑膜炎和慢性滑膜炎，急性滑膜炎都是在受伤以后发作，比如膝关节扭伤或者骨折，或者手术以后急性滑膜的充血、水肿，或者伴有出血的情况。这一部分的治疗主要是针对病因的治疗，比如骨折，针对骨折的治疗，半月板损伤后针对半月板损伤的治疗，病因治疗症状改善以后，滑膜炎通常都能够逐渐改善。慢性滑膜炎，往往伴有膝关节的退行性改变，主要是伴有骨性关节炎的患者经常会出现，特点是反复发作，行走或者劳累以后症状加重，休息以后症状减轻。治疗主要是针对骨关节炎的治疗，慢性滑膜炎相对病史长，容易反复。

滑膜炎是关节内的滑膜病变，滑膜出现充血、水肿、渗出的一种疾病。滑膜炎本身的病因有很多种，最常见的是骨关节炎性的滑膜炎，也叫退行性关节炎的滑膜炎，通常是在关节本身存在一定的软骨磨损，周围增生骨刺，伴发局部的压力增高，导致骨髓水肿，继发导致关节内滑膜增生。劳累、受凉、受伤、走路时间长等都可能加重关节里疼痛的症状，加重关节内滑膜的炎症，这时会导致滑膜充血、水肿、渗出，从而导致关节的肿胀、积液、疼痛等情况。其它的原因如关节本身有类风湿性关节炎，容易导致类风湿性滑膜炎的出现。还有关节发生化脓性感染、细菌感染，导致细菌性的滑膜炎，结核也会导致结核性滑膜炎。

踝关节置换手术优势或者益处主要在于可以保留髋关节关节活动度，同时降低邻近关节发生关节炎概率。但弊端在于远期假体生存率比较低，出现假体松动、感染、力线异常、纤维粘连、术后疼痛等并发症可能性相对比较多。此外，需要二次翻修手术的可能性也比较大，而且人工关节置换手术费用相对也会比踝关节融合手术更高。 踝关节置换手术主要针对于治疗踝关节终末期骨关节炎或创伤性关节病，目前对于此类疾病主要有两种治疗方案，其中踝关节融合手术是主流方案。踝关节置换手术目前随着技术发展以及假体改进，逐渐应用增多，成为踝关节融合手术的替代方案。

无名指关节痛和其他关节痛一样，并没有特殊性，它可能和其他关节，比如中指关节疼原因相同。 手指分为多个关节，食指、中指、无名指又叫环指以及小指，都是由三节指骨组成，指间关节有近侧的指间关节和远侧的指间关节。一般远侧指间关节疼痛，尤其是中老年人的关节疼痛，多数情况下是由于骨关节炎导致。骨关节炎是一种退行性的疾病，相当于关节老化。但近侧指间关节和掌指关节的疼痛多数情况下是风湿性疾病所导致。出现这种情况，建议去风湿科门诊检查，抽血化验。 对于远侧的指间关节来讲，如果出现疼痛，有些病变晚期还会出现畸形。如指手指歪向一侧或者出现小犄角，是典型骨关节炎的表现。这种情况应该去看骨科门诊。

膝关节疼痛的特效药首先考虑非甾体类消炎药，因为非甾体类消炎药不但能够有效缓解疼痛，还能够减轻炎性介质释放，促进炎症恢复。常用的非甾体类消炎药有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，另外也可以考虑非甾体类消炎药外用，如扶他林乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等。 另外根据病情不同，有不同的特效药物，如膝关节骨关节炎可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，玻璃酸钠能够起到润滑作用，也能够减轻炎症；如果疼痛较剧烈，也可以考虑关节腔内注射皮质类固醇激素和局麻药，能够迅速缓解疼痛；如果是单纯滑膜炎，可以通过制动、休息、热敷、外用活血化瘀中药，中药浴足等，能够有效缓解疼痛；针对痛风性类风湿性的关节炎，需要专科医生指导下用药，不建议自己随意用药物。 以上治疗都需要配合减少运动，防止膝关节过度屈曲。

左脚关节痛通常是指左侧脚踝关节疼痛，导致左侧脚踝关节疼痛的常见原因如下：1、创伤性因素：常见的是外伤性因素，有可能是在某次不在意或不经意崴脚后，导致的扭伤造成踝关节韧带损伤，逐渐出现左侧踝关节疼痛。患者受创伤后导致踝关节的骨关节炎或踝关节的距骨发生坏死等，也是造成踝关节疼痛的常见因素；2、炎症性因素：无明显诱因的左踝关节疼痛通常是疾病导致，常见疾病包括痛风急性发作所表现在踝关节，引起踝关节的滑膜炎。另外类风湿疾病和风湿疾病累及踝关节，可以导致滑膜炎，引起踝关节肿胀和疼痛；3、退变性因素：年龄较大的中老年患者踝关节疼痛，通常与退变、软骨磨损、骨质增生有关。因此引起左脚踝关节疼痛的因素包括崴脚、撞伤、扭伤，还可能存在风湿疾病、类风湿疾病，如强直性脊柱炎、痛风等诱发因素，累及踝关节所引起的疼痛，还有正常老化、骨质增生、距骨坏死等，导致的左脚踝关节疼痛。踝关节的影像学检查以及血液检查可以确诊、排除，导致踝关节疼痛的原因。

膝关节单髁置换术是治疗膝关节终末期关节炎的一种有效手段，把膝关节切开大概5cm长的切口，相当于微创手术。切开小口以后把内侧磨损的软骨，比如半月板、骨赘清除，之后装上人工垫片。人工垫片为高分子聚乙烯垫片，具有一定耐磨性。装上垫片以后再通过专业冲洗、缝合把伤口闭合，单髁置换手术就完成了。 单髁置换适合膝关节骨关节炎单间室病变的患者，比如内侧有磨损或者外侧有磨损、关节间隙消失、关节间隙狭窄的患者，这时适合单髁置换。单髁置换是目前近5-10年兴起的一种保膝手术治疗方式，不是把整个关节换掉。一些老年人关节变形通过单髁置换，生活得到极大改善，生活质量得到极大提高，是非常好的手术。

腕部骨坏死最常见是腕舟骨坏死，当腕部外伤引起舟骨骨折或腕部长时间反复受力，腕舟骨部位过度受到挤压后很容易导致舟骨坏死。出现舟骨坏死后主要表现为腕部明显局部肿胀、疼痛以及腕关节活动受限，按压腕部可能会引起疼痛，手腕呈桡侧屈曲时即手腕向拇指一侧屈曲，会过度挤压坏死舟骨部位，同时出现剧烈疼痛，在手部鼻咽窝部位进行按压时疼痛也会明显加重。 舟骨坏死早期可以行带血管壁或骨块植入手术，晚期骨关节炎较严重、疼痛明显，可能需要进行腕关节融合手术。

髋关节骨关节炎是一种比较多见的关节炎，治疗主要是改善患者的症状、减轻疼痛、保留功能，具体如下： 1、一般治疗：包括自我训练、减肥，通过做有氧操以及进行增加关节活动度和肌力力量的训练等，减少疼痛； 2、药物治疗：包括口服非甾体类的消炎镇痛药物，应用之后可以减轻疼痛。还可以同时采用其它药物，包括氨基葡萄糖类，甚至还可在关节腔内注射润滑剂，对关节疼痛、活动度起到比较好的作用。具体用药应到医院，由专科医生进行明确诊断以后才能够进行对症下药，不可盲目服用； 3、手术治疗：主要适合于髋关节骨关节炎症状十分严重的患者，保守治疗、药物治疗效果不佳或者对日常生活影响比较明显时，可以考虑手术治疗。目前髋关节置换术相对比较成熟，能够比较有效的治疗髋关节骨关节炎。治疗以后功能的保留及生活质量可有较大提高，并发症较少。