骨关节炎

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎又叫退行性骨关节炎，也叫骨关节病、老年性骨关节病，也有人称为增生性骨关节病，是风湿免疫病中最常见的疾病。主要是指关节软骨随着年龄的增大，由于年龄、肥胖、劳损、创伤，还有就是先天异常、关节畸形，有非常多的因素以及关节软骨的退变、磨损、软骨下骨的裸露。另外，在关节的边缘增生了新生的骨赘，也就是骨刺，进一步发展会导致关节的变形，本来是比较直的腿，到岁数大了以后慢慢就变弯，变成罗圈腿了，这是膝骨关节炎的典型表现。骨关节炎不光发生于膝关节，在人体只要有关节的地方都可能发生，最常见的发生股关节的部位是膝关节，还有手的各个关节，特别是有些老年人，手关节可以看到末端的指关节很大，有些手的变形，这些都是骨关节的一种表现。另外，像脊柱、颈椎、腰椎也可以发生骨关节病，长骨刺以后进一步的可以发展，导致脊髓的椎管狭窄，会引起椎管狭窄症状，这都是属于骨关节炎。

讲解医师：赵丁岩  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨关节炎又称为骨性关节炎，是临床常见的疾病，多发生于40岁以上的中老年人，此病在中医学是属于骨痹的领域，可以通过按摩来缓解症状。目前骨关节炎的治疗没有突破性的进展，采用按摩的手法可以纠正膝关节由于退变损伤劳损造成的关节不稳，促进关节周围的气血循环，从而达到疏筋通络、松解关节软组织的挛缩变性和消肿镇痛的目的。

讲解医师：王博峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
髌骨关节炎是膝关节常见的退行性疾病，它的特点是无法根治、反复发作，恢复时间也不固定，需要结合发病时间、病情严重程度、患者的依从性、治疗方案的选择进行判断。早期髌骨关节炎一般在3-4周系统的保守治疗、功能锻炼后恢复，但是一般都会再次发作，并且持续加重。对于中晚期的髌骨关节炎，症状可能会一直反复，通过治疗症状会减轻，一般需要1-2个月的时间恢复，但是一直会有症状的伴随，后期通过关节置换术一般可以达到理想的恢复，恢复时间是半年左右。恢复期间患者的配合非常重要，比如患者需要注意关节保暖、减少活动、进行大腿肌肉力量的锻炼等。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
与锁骨相关的关节炎，包括锁骨内侧胸锁关节的关节炎，锁骨外侧肩锁关节的关节炎。\n胸锁关节炎的常见症状包括以下几种：\n1、胸锁关节这一部分持续或间歇性疼痛，持续性疼痛通常见于更严重的损伤，如关节半脱位或伴有骨折。\n2、胸锁关节肿胀，肿胀通常是由无菌性炎症，或后期产生的瘢痕组织引起的。\n3、关节活动有限，表现为上肢承重能力下降，肩关节大范围旋转时出现疼痛和不动现象。\n在肩锁关节炎的病例中，临床上可以看到以下几种症状：\n1、疼痛发生在部分或整个肩关节，通常是在夜间休息时，或肩关节做大规模活动时引起的。\n2、关节有运动障碍，在肩锁关节炎的急性期，当上肢负重时肩关节可能只能做有限的活动，或关节处产生剧烈疼痛。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
髌骨关节炎的治疗，主要是早期的干预。早期时减少极度的屈伸膝关节的活动，尽量减少髌骨关节磨损的活动，如果出现一些症状，比如中药熏洗，外用中药，各种的膏药，包括口服的活血化瘀药物，包括有一些硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、营养关节软骨的药物，可以缓解症状，尽量早期发现，早期诊断，早期治疗。尽量避免给患者造成晚期的髌骨关节炎的并发症，减少患者的痛苦。发展到一定的程度，如果软骨大量剥脱，可以做微创的关节镜的手术。到中末期的髌骨关节炎时，比如说增生、退变非常严重，有的人关节活动度可能屈也就是三四十度，只有做膝关节置换，将一些骨刺去掉之后，在远端胫骨远端将这骨刺去掉，将髌骨修砌，达到恢复下肢膝关节的力线，减轻患者的疼痛，但是每一种治疗的方式有它优势，微创的手术相对创伤小，痛苦比较小，恢复也比较快，但是有适应症，只适用于轻中度的髌骨关节炎病人。关节置换的手术风险相对来说手术要求比较高。在选择治疗方式时，就要结合患者的年龄、症状、体征，进行具体的个体化辨证论治。

讲解医师：王佰亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·关节外科
膝关节骨关节炎治疗时可注射药物：激素，用于关节注射和局部炎症，疗效同非甾类抗炎药。严格无菌，并进行关节穿刺液检查，最多2次/年，否则会导致进行性骨损害。透明质酸：是大分子糖胺聚糖，可由滑膜细胞、成纤维细胞，软骨细胞合成，黏弹性分子，缓慢运动时发挥黏性润滑作用，快速运动时具有吸收弹性振动作用，可短期内增加关节黏液弹性。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
膝盖骨关节是重要的承重关节，膝盖骨关节炎的保养要做到以下三点：　　一、注意防寒保暖，现在有些年轻人喜欢穿膝盖上有破洞的裤子，这是非常不可取的，因为这会导致膝盖受到风寒。　　二、要进行合理的运动，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，避免剧烈运动，如果必须要做剧烈运动可以戴上护膝，保护膝关节，此外应避免上下楼梯或者爬山等损害膝关节的运动。　　三、可以对膝关节局部进行按摩，尤其是膝关节周围的穴位，比如足三里、内外膝眼、血海、鹤顶等，可以起到很好的保养作用。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
膝骨关节炎是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾患。因为膝关节是承重关节，因此膝骨关节炎在临床上非常常见。膝骨关节炎的诊断要点主要有以下几点：1、近1个月内膝关节反复的疼痛。2、晨僵的时间小于或等于30分钟。3、患者年龄超过50岁。4、活动时伴随有骨的摩擦声。5、膝关节X光片上显示在站立位或者负重位状态下关节间隙变窄，出现关节边缘骨赘、软骨下骨囊性变或者骨硬化。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。若不及时就诊发现或过度使用关节，会造成重度的骨关节炎。重度骨关节炎患者应立即到当地正规医院康复科就诊，根据患者X光片、CT、磁共振等检查结果选择合适的治疗方式，比如针灸、物理因子治疗、药物治疗、运动疗法、干细胞治疗、手法治疗、小针刀治疗。在经过一个疗程保守治疗后，患者的症状一般都能够得到缓解。若患者的症状没有得到明显改善，可考虑到骨科进行手术治疗。

讲解医师：王珏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院骨科
全身性的骨关节炎，常发生在中老年人身上，以老年人为主。主要是由于骨质异常的脱钙，以及关节处长期受到劳损、摩擦等影响，导致关节退变、骨质增生、关节周围骨质疏松等引起的。在患病初期，患者会出现全身的关节发炎、肿胀、疼痛的现象，而且关节处会发皱僵硬，影响正常活动。此时患者应该进行适当运动，在适当运动后这种症状会明显减轻。还要注意保暖，因为受凉也会使病情加重。如果此时病情加重，全身关节会出现明显疼痛状况，而且如果负重，疼痛会更明显，甚至出现关节畸形，而且在生活中特别容易发生骨折这类状况，会给人体带来一系列并发症，严重影响人正常生活。此时建议患者立刻到医院进行检查，并且接受治疗，以此缓解疼痛的症状。