杨济洲

腿受外伤后，局部会出血、渗出，渗出后肌肉表面肿胀，通常处理如下： 1、通常需要休息、减少活动，可以减少肌肉收缩，进行局部的止血和消肿； 2、进行局部冷敷，即冰敷，比如周围有冰块或者家中冻有豆子等，在冰箱冷冻后敷于局部患处，因为豆子随形比较好，有时瓶子很难完全贴敷好；冷敷可减少组织的水肿和渗出，运动员受伤后用厚冰袋把受伤的部位包裹； 3、到医院进行加压包扎，将肿胀局部勒住，限制腔隙的肿胀。

儿童经常出现如玩耍时候手被夹，还有成年人关门时不注意手被夹，受伤后要根据是开放性损伤还是闭合性损伤进行治疗，具体处理方法如下： 1、如果是开放性损伤，如指甲掉落，出血较多，患者要进行包扎止血，需用医用酒精、碘伏等消毒，碘伏相对刺激性较小，可用无菌的敷料进行包扎；包扎止血后到医院进行检查，观察骨头是否损伤、骨折；指甲如果掉落还没完全离断，需要到医院做指甲的离断手术，把指甲取出； 2、如果是闭合性损伤，患者需进行制动，可以用筷子或木棍固定在手指部位，并进行简单包扎，限制手指的屈伸活动，患者不要揉、乱动；如果发生骨折，不要增加移位，抓紧时间到医院进行X光片检查，除外是否有骨折的情况。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
髌骨关节炎主要是髌骨跟股骨之间形成的炎症，在中老年人比较常见，尤其是比较喜欢运动的人群当中，比如爬山、骑自行车、健身房深蹲，经常蹲起活动的这种人群比较常见，尤其是极度的屈伸膝关节的时候，会把髌骨紧紧地压向股骨的滑车，所以反复的做屈伸膝关节的动作的时候，就会加重髌骨和股骨滑车之间的压力，加重磨损。骨头上面有一层薄薄的软骨，包括股骨的滑车表面也有一层薄薄的软骨，但是软骨本身又很难再生，反复的磨损之后导致软骨面的剥脱，剥脱之后就露出下边的骨质充血、水肿，导致一系列的炎症。

生长主要由内分泌系统的分泌激素和骨骺发育决定。通常骨科医生称为骨骺，在长管状骨如小腿、大腿骨的两侧出现骨骺，使骨进行生长，通常儿童是否能长高，都要去医院拍摄骨X光片，观察骨骺是否存在，如果骨骺已经消失，说明生长基本停止，骨骺还存在说明儿童还能长高。 因此进行拉伸类的活动，比如蹦床、跳绳，反复牵拉骨两侧，使骨成长。如果做其它活动比如举重，从小开始练举重，属于压力性的运动，相对都长的不高。所以要做牵拉蹦跳类活动，促使儿童长高。

桡骨茎突狭窄性腱鞘患者炎如果患病较轻，经过休息、保守治疗或贴膏药，消除无菌性炎症，平时工作和生活注意即可以自愈。但很严重的情况下需要详细检查，甚至部分桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者可以磨出腱鞘囊肿，需要进行手术治疗。 手前臂有两根骨头，外侧是桡骨，内侧是尺骨，桡骨茎突是在手腕的桡侧部位，鼓起的部位是茎突骨性重要的解剖结构。该部位有手指的伸肌腱，伸肌腱从此经过。如果拇指反复的劳损，反复做屈伸活动，肌腱在骨突的部位会出现反复的摩擦，经年累月的劳损会出现疼痛。所以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是因为肌腱跟桡骨的茎突反复的磨损，严重者不能洗衣服，端不起东西。

全身有很多条肌腱，以手为例有屈肌腱，肌腱主要作用是连接肌肉和关节，屈肌腱收缩时手能屈曲，伸肌腱收缩时手能伸直。肌腱血运相对较少，颜色是白色，屈指肌腱的腱鞘炎情况较多见，如果活动过多，比如敲键盘等工作，过度劳损后肌腱反复在腱鞘中摩擦、发炎，这类炎症是无菌性的炎症。 平时要注意尽量减少这类活动，如果有症状，及时休息、调整状态，患有腱鞘炎触碰凉水时，受寒着凉能够诱发、加重疾病，故在患病时尽量不要着凉水，尽量使用热水。

跟腱顾名思义是小腿延长的部分，指跟骨结节部位，跟腱很粗大，通常患有跟腱炎的患者跑、跳活动较多，或者拉伤之后出现跟腱损伤，可以出现这类炎症，走路较疼痛。 如果是比较轻的跟腱炎，经过休息可以恢复。相对比较重的情况需要药物干预，比如外用活血化瘀、消肿止疼的膏药，也可以涂抹非甾体类抗炎药物。再严重时可以局部进行痛点封闭治疗，将药物注射到疼痛部位，缓解跟腱炎性症状，无论是何种治疗，患有跟腱炎的患者都要充分休息。

通常背部的筋膜炎通常指腰肌劳损，平时前屈的活动较多，反复牵拉肌肉，后伸活动较少，反复的前屈后使肌肉平衡失调，出现肌肉力量的薄弱可出现劳损。比如平时较少运动、不跑步，突然跑1000-2000m，腿部的肌肉会较疼，甚至疼较长时间，缓解较缓慢。 如果平时训练较多，每天跑步1000m，可能疼痛不明显。所以腰肌劳损也指背部的筋膜炎，平时的活动相对比较少，突然工作负荷加大、运动加大，出现肌肉的劳损，即出现无菌性的炎症，属于腰肌劳损的范畴。

网球肘是骨科的常见病和多发病，不是打网球导致，只是因为并发部位在肱骨内上髁位置，即腕关节伸屈肌腱的支点，在腕关节、肘关节、腕肘处。打球或者其它的运动多时，一旦拉伤会出现网球肘。 网球肘在临床中治疗相对较慢，通常用药物治疗比较慢，因为部位是骨和肌腱结合部位，腱骨结合的部位血运相对较差，一旦出现这类无菌性炎症，不易代谢、出现反复疼痛，拿东西较痛苦。中医小针刀的治疗很有效果，小针刀局部减压，改善局部血运，可以起到立竿见影的效果。还有西药治疗，比如局部封闭治疗效果较好，可以根据情况选择治疗方式。如果是症状很轻的网球肘，不是特别疼，只需要用活血化瘀、消肿止疼的膏药外用即可，但一定要减少腕关节、肘关节的活动，让肘关节休息，避免加重病情。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
膝关节微创治疗术中要用到两种最主要的器械：第一、为射频刀头，处理皱缩的滑膜，包括止血、皱缩半月板、软骨。第二、刨削刀头，是将关节腔里边的这些杂质，包括退变的一些碎屑如软骨、游离体、病变的滑膜要用刨刀给刨吸出来。这两个器械在北京的医院大概的费用应该是在13000元左右，加上手术费及所有的治疗费用，如果单侧膝关节费用应该25000左右，如果有北京医保，承担的费用大概是7000块钱左右，这是一般常规的。还有一些比较特殊的，比如双膝关节同时做，双膝关节同时做，因为麻醉相对来说要比单侧要贵一些，大概应该是在45000块钱左右。还有一些极个别特殊的病例，如果骨性关节很重，增生退变很厉害，需要用到磨头，要打磨骨赘，在此基础上可能还需要增加5000块钱左右的费用，这就是微创治疗在医院的大体的费用。