食道癌

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
食道癌的中医治疗往往是以消肿、扶正祛邪、活血化瘀等为主要的方式。中医、中药治疗多为综合性的治疗，可以采用理疗、针灸、艾灸、拔罐、砭石、中药材、药浴等各种方式。食道癌如果没有行手术治疗建议予中药和针灸等为主，如果已经做了手术以营养支持、理疗、中药支持为主。常用的中药是华蟾素或者斑蝥制剂，也可以应用营养类的制剂，并应用活血化瘀的药物，比如丹参等。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐黏液能活一个月左右，因为食管癌发病的过程早期是进食的时候有哽咽感，随着病情的发展还会出现进硬食的时候吞咽困难，然后进软食的时候吞咽困难，到晚期水也喝不下去。食管癌的特点就是进行性吞咽困难，当患者出现吐黏液的时候，说明食管肿瘤已经很大，食管内的分泌物已经无法咽下，已经到了食管癌晚期，一般能活一个月左右。食管癌是恶性肿瘤，如果不治疗能活六个月左右。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食管癌的确诊可以通过这些辅助诊断方法：第一、上消化道造影，可以口服硫酸钡或者泛影葡胺以及碘佛醇，如果发现食管黏膜中断僵硬，或者局部有管腔的狭窄，近端梗阻，考虑是食管恶性肿瘤的可能性比较大；第二、胃镜的检查是最直观的，可以在镜下直接观察到食管黏膜的病变，也可以取到病理，进行活体组织的检查，并且可以进一步明确病理分型；第三、进行胸部CT的检查，尤其是进行增强CT检查，可以进一步发现食管病变与邻近解剖脏器的关系，也便于指导手术术式的选择。另外也可以选择PET-CT检查，也可以确诊食道恶性肿瘤。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌病人生存时间有明显的不同，如果早期确诊，及时进行手术治疗可以生存3-5年的时间，甚至更长。而对于进展期的食道癌，或者确诊的时候已经出现了远处脏器的转移，或者临近脏器的受侵，生存的时间半年到一年不等。食道癌典型的症状是胸骨后疼痛，进食后有明显的吞咽困难，容易出现淋巴结转移以及邻近组织器官的受侵，后期也容易并发消化道出血。早期确诊可以选择经腹右胸食管癌根治手术，术后也需要进行补充治疗。对于晚期的病人，确诊之后失去了手术治疗的时机，也可以选择放射治疗，同时进行十二指肠营养管置入，能够在一定程度上延长病人的生存时间。

讲解医师：葛晓晴  （主治医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
食管癌的早期症状一般不明显，如果有以下症状我们就应该稍加注意。在吃硬质食物的时候，有咽下食物的哽噎感，有的时候会出现胸骨后的疼痛，包括针刺样的、烧灼样的，我们能感觉到食物通过的特别缓慢，必须得喝水以后食物下的会更顺畅，我们就更应该注意，有可能会出现食管癌，我们推荐尽早的去医院做检查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者不能够将食道癌传染给小孩子，要明确一点食道癌是消化道恶性肿瘤，是实性肿瘤，并不是传染病，而且食道癌也不具备传染病所需要的传染源、传播途径和易感人群等因素，其癌细胞不能够经呼吸道或者基础传染给其他人，包括小孩子，而且人体自身的免疫系统也能够对外来的细菌、病毒或者肿瘤细胞进行清除，因此不要过多的担心食道癌会传给小孩子。食道癌目前认为发病因素较多，主要和饮食习惯、家族遗传倾向以及经常喝热粥以及饮品、暴饮暴食、大量饮酒等多种因素有关。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
食管癌晚期患者临终前会有一些表现，表明将会死亡，除剧烈疼痛以外，还有以下几项生理指标：\n1、没有瞳孔反射。\n2、对一些视觉刺激的反应明显减弱。\n3、无法合上眼睑。\n4、对语言刺激的反应明显减弱。\n5、鼻唇沟下垂、喉咙发出声音、上消化道出现出血、血压下降等。\n食管癌早期症状主要是进食后出现胸骨后不适、轻度烧灼感，到中晚期才可能会出现明显吞咽困难及梗阻。对于有食管癌家族史、40岁以上来自食管癌高发区域、食管癌癌前病变，或已经有上消化道不适症状的患者，均属于高危人群，应定期进行体检筛查。根据指南推荐，食管癌高危人群应该每两年进行一次普通内镜检查，若内镜检查病理提示轻度异型增生，建议每年进行一次内镜检查。如果内镜检查病理提示中度异型增生，应每半年进行一次内镜检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌不是传染病，不会传染给别人，通常恶性肿瘤不会传染给别人，不需要过于担心，即使和恶性肿瘤患者一起吃饭、生活，都不会导致传染。食道癌是消化系统恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难，随着病情进展，喝水就能出现哽噎，吃硬物或者馒头时哽噎感更为明显。\n食道癌一般采取手术治疗，还是以根治为主，手术多可达到根治效果，尤其是早期食管癌手术，术后通常需要给予局部放疗、全身静脉化疗、分子靶向药物治疗。如果治疗效果好，五年内生存率可以达到60%-80%。食道癌虽然不会传染，但有遗传倾向，属于具有遗传倾向的癌症。所以，直系亲属中有食道癌的患者，其子女患癌风险比正常人高3-5倍，而且食道癌发生跟饮食有很大的关系，平时爱吃热的食物、喝热的粥等容易发生食道癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者如果肿物达到7cm，属于中晚期的食道癌，这种食道癌治疗很难达到预期的效果，治愈率也比较低。因此对于这类的食道癌患者，还要根据肿瘤的病理类型以及是否有转移迹象，来最终评估是否能够达到完全治愈。对于中晚期的食道癌，暂时可以考虑应用一些姑息性手术，或者是保守治疗的方法，应用放疗、化疗或者是电疗法，将食道癌肿瘤的大小缩小至2-3cm以内，使食道癌的分期能够达到Ⅰ期或者Ⅱ期。如果有机会的条件下，可以进行食道癌的根治性手术，这样更有利于提高食道癌的预后及治愈程度。因此食道癌如果出现7cm左右的肿瘤大小，最好到正规医院具体检查，通过评估以后再选择具体的治疗方案。