食道癌

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
食管癌晚期患者临终前会有一些表现，表明将会死亡，除剧烈疼痛以外，还有以下几项生理指标：\n1、没有瞳孔反射。\n2、对一些视觉刺激的反应明显减弱。\n3、无法合上眼睑。\n4、对语言刺激的反应明显减弱。\n5、鼻唇沟下垂、喉咙发出声音、上消化道出现出血、血压下降等。\n食管癌早期症状主要是进食后出现胸骨后不适、轻度烧灼感，到中晚期才可能会出现明显吞咽困难及梗阻。对于有食管癌家族史、40岁以上来自食管癌高发区域、食管癌癌前病变，或已经有上消化道不适症状的患者，均属于高危人群，应定期进行体检筛查。根据指南推荐，食管癌高危人群应该每两年进行一次普通内镜检查，若内镜检查病理提示轻度异型增生，建议每年进行一次内镜检查。如果内镜检查病理提示中度异型增生，应每半年进行一次内镜检查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌不是传染病，不会传染给别人，通常恶性肿瘤不会传染给别人，不需要过于担心，即使和恶性肿瘤患者一起吃饭、生活，都不会导致传染。食道癌是消化系统恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难，随着病情进展，喝水就能出现哽噎，吃硬物或者馒头时哽噎感更为明显。\n食道癌一般采取手术治疗，还是以根治为主，手术多可达到根治效果，尤其是早期食管癌手术，术后通常需要给予局部放疗、全身静脉化疗、分子靶向药物治疗。如果治疗效果好，五年内生存率可以达到60%-80%。食道癌虽然不会传染，但有遗传倾向，属于具有遗传倾向的癌症。所以，直系亲属中有食道癌的患者，其子女患癌风险比正常人高3-5倍，而且食道癌发生跟饮食有很大的关系，平时爱吃热的食物、喝热的粥等容易发生食道癌。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
食道癌的手术指征：如果出现了觉得进食不是很畅顺，特别是发生的频率越来越高，或者是胸骨后的闷胀不适感，要及早就医，特别是有食道癌家族史的，出现进食方面的情况就要尽早就医。食道癌的手术指征比如早期局限在黏膜，没有侵犯到黏膜下层，这时有经验的内镜师可以在内镜下直接做黏膜的切除术。如果已经侵犯了肌层，或者已经侵犯了全层，看有没有别的合并症，也是可以手术的。但是如果侵犯了外层，已经到了其他的器官，比如已经侵犯了周围的心脏、气管、大血管，这个时候手术是做不了了。还要看情况怎么样，因为食管癌的手术还是比较大的，如果心肺功能不是很好，有手术禁忌症，也做不了手术。胸腔里面的淋巴结如果不是太多，相对来说也不是绝对的禁忌症，也是可以手术的。

讲解医师：冯高飞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院肿瘤科
食道癌形成原因主要是吸烟、饮酒，还有喝偏烫的汤和食物是有很紧密的联系，还有吃腌制的食品，也有一定的关系。所以建议食道癌患者最好不要抽烟、喝酒，腌制或者太烫的东西还是建议少吃。\n另外，食管癌一般食管和胃的消化功能都比较差，这种情况下建议吃东西的时候要细嚼慢咽，不要很快的吞下去，容易堵住。另外一些太热性的东西不要吃，比如羊肉、牛肉，还有辛辣、刺激的东西都要少吃。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
如果食道癌的肿块发展到一定程度时，可以对前方的气管进行压迫，刺激气管的隆突，从而产生咳嗽的症状。还有随着食道癌的发展，食道肿瘤局部坏死会突破食道壁，侵蚀前方气管，形成食管气管瘘，食道内的分泌物、胃酸等反流液体会通过瘘口到达气管和肺，刺激气管和肺产生咳嗽的症状。\n另外食道癌的患者往往营养状态差、免疫力低下，也可以出现肺部感染，这时患者不但会出现咳嗽，还会出现咳痰、发热等症状，严重的肺感染同样可以危及生命。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者的饮食上调理主要是保证营养的足够摄入且容易消化比较好，食道癌患者大部分症状是进行性吞咽困难，随着肿瘤的不断长大，食道越来越狭窄，进食一些硬质饮食可能越来越困难。 所以饮食上还是建议以流食为主，尤其喝一些比较有营养的汤，比如鸡汤、鱼汤、羊肉汤、骨头汤、海鲜汤等等。 同时一定要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，而且要细嚼慢咽，当然必要规范的治疗也是必须的。但需注意控制进食量，避免吃过烫、过凉、过辣的食物，以免加重不适。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌早期常没有明显的症状出现，有的患者在吞咽比较粗、硬的食物时，可以有不同程度的不适感觉，包括咽下食物的哽噎感，胸骨后可以有烧灼样的感觉，呈针刺样、牵拉、摩擦样疼痛，当食物通过比较缓慢时，患者可以感到食物停滞的感觉，或有异物感，当喝水后上述症状可以缓解、消失。随着病情的发展，患者可以出现进行性加重的咽下困难，先是难咽比较干的食物，之后半流质食物，甚至水和唾液也不能咽下，常会吐黏液样痰，病人逐渐出现消瘦、乏力、脱水等表现。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
食道癌的患者忌食以下几类食物：\n第一、粗糙、干硬的食物，食道癌的患者食道长有肿瘤，吞食粗糙、干硬的食物时可能会划伤患者食道黏膜和肿瘤表面的血管，造成饮食疼痛，甚至大出血等表现，所以平时一定要吃软烂、易吞咽的食物。\n第二、油炸、烧烤、腌制类的食物，这类食物不但含有较高的脂肪，并且还含有较多的致癌物质，另外这类食物本身通常都比较干硬，难以下咽。\n第三、辛辣、刺激性的食物，食道癌的患者食道往往不能接受较为刺激、辛辣的食物，患者吃了会严重刺激食道黏膜，导致病情加重。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
食道癌的患者在舌头上是没有什么特殊症状的，即便有，症状也没有什么特异性。食道癌的患者主要的症状为吞咽困难、胸骨后疼痛、渐进性的食道梗阻等症状，舌头的症状跟食道癌没有什么特殊关系，即便舌头可能会出现口苦、口干、无味等不适的症状，但这些症状也跟食道癌没有什么关系。\n在食道癌后期的治疗中，比如在放化疗期间可能会引起患者的食欲下降，包括舌头的麻木和不适等症状，这些症状是由于治疗所导致的，经过一系列对症处理后都会得到缓解，所以食道癌的患者舌头是没有什么特异性症状的。

讲解医师：王珍宝  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
一般来说食道癌的手术以后如果能活五年，这就相当于治愈了，所以它的自然病程就是八九个月到一年半，要说有医疗干预，你比如手术、放疗、化疗是吧，进行营养支持，这些他就能相对来说存活的时间比较长一点，但是如果是超过5年就相当于治愈了。食道癌手术以后的一些定期复查，主要是有这么几个方面。第一个方面就是进食的情况怎么样？有没有水肿？有没有复发？这些都是影响长期生存的一个因素。第二点要看周围淋巴结，比如脖子上淋巴结都肿大了，或者纵隔淋巴结有了，或者是肝脏也转移了，那存活期就相当短了，复查那就是看看颈部淋巴结没有肿大，腹腔淋巴结有没有转移，这个局部有没有转移，这些都是复查的对象。