风湿热

风湿热的患儿，需要打针对链球菌进行治疗的抗生素，包括青霉素或一代头孢菌素。风湿热是感染链球菌之后出现免疫损伤所造成的机体疾病，治疗分为大概两个方面：第一，针对链球菌感染，需应用抗生素。第二，需要治疗继发带来的免疫损害，应用相关的免疫和...

儿童风湿热对生长发育一般不会造成太大的影响。如果要分析对生长发育的影响力分为两个方面：第一，疾病本身。风湿热是由溶血性链球菌感染引起的免疫性炎症。炎症反应急性期，消耗掉大量身体本身生长发育所需的营养物质，就会耽误生长发育。但急性炎症期持续...

风湿热的患儿急性期针对溶血性链球菌建议应用青霉素或一代头孢菌素进行治疗，并在缓解期应用长效青霉素。二者需进行皮试，皮试阳性或既往有明确过敏史者推荐选择大环内酯类抗生素。急性期治疗除抗生素外，应针对免疫损伤、免疫性炎症治疗。临床上常选用的是...

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童风湿热的治疗原则是早期诊断，合理治疗，预防复发，监测药物的副作用。一般管理包括休息以及饮食调节，发热、关节肿痛的患儿，卧床休息到急性症状消失；没有心脏炎的患儿大约1个月左右，合并心脏炎的患儿需要至少2-3个月，心脏炎并发心力衰竭的患儿应该绝对卧床，至少6个月以后逐渐恢复正常活动。饮食宜选择容易消化和富有蛋白质、糖及维生素C的饮食。控制链球菌的感染，通常用青霉素或者长效青霉素。抗风湿治疗常用的药物有阿司匹林及肾上腺皮质激素；水杨酸制剂比如阿司匹林，用于表现为关节炎和轻型的心脏炎患儿；肾上腺皮质激素作用较强，心脏炎伴有心力衰竭的患儿首选泼尼松。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热属于风湿病的一种疾病。风湿病是一大类疾病的统称，在临床上包括100多种疾病，是泛指所有能影响到骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、筋膜、血管、神经等的疾病，其中包含风湿热。另外常见的风湿病，还有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎、痛风性关节炎、骨质疏松症、骨关节炎等多种疾病。风湿热是一种与链球菌感染有关的疾病，也会导致全身结缔组织非化脓性的炎症，所以属于风湿病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热诊断时的5个主要表现：第一个，心脏炎。患者可以有运动后的心慌气短以及心前区不适，做心电图检查可以表现为窦性心动过速。心脏彩超可以发现心包积液，严重的患者可以表现为充血性心力衰竭。第二个，多关节炎。表现为膝关节、踝关节、肘关节以及肩关节等部位的红、肿、热、痛，可以不遗留任何变形。第三个，舞蹈病。主要见于儿童，患者会出现一种没有目的，不能控制的躯干和肢体运动，比如挤眉眨眼、摇头转睛等。第四个，环形红斑。一般是在躯干和四肢出现，表现为淡红色环状红斑，中央苍白。第五个，皮下结节。一般出现在关节伸侧的皮下组织，比如膝关节、肘关节等部位，是一种稍硬无痛性小结节。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
风湿热是一种与溶血性链球菌感染有关的全身性的结缔组织的非化脓性的疾病，主要是儿童高发的一组疾病。主要受累的部位包括心脏、关节、中枢神经系统以及皮下组织，其中以心脏和关节的病变是最为常见，也是最为明显的。临床主要表现就是心脏的心脏炎，可以出现关节的症状，关节的肿胀疼痛，还有病人的皮肤可以出现环形红斑、皮下结节。还有一些孩子可以表现为舞蹈症，椎体外系受累的表现，表现就是面部肌肉或者是四肢的不自主动作和情绪的不稳定，包括挤眉弄眼、伸舌、摇头、转颈等等表现。\r\n

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
当患有急性风湿热时，首先，患者应该注意保暖，避免受到潮湿或者受凉。另外，需要注意卧床休息，尤其是合并心肌炎的患者，只有当体温正常以及心动过速控制以后，仍然需要继续卧床1个月才能恢复活动。其次，就是消除链球菌感染灶，是祛除风湿热发病的重要治疗措施，否则，风湿热可能会反复发作或者迁延不愈。首选药物是苄星青霉素，尤其是对于初发的患者，体重在27kg以下的，可以给予苄星青霉素60万单位肌肉注射。体重在27kg以上的，需要应用120万单位肌肉注射。对于合并关节炎和心肌炎的患者，还需要进行抗风湿治疗，常选的药物是非甾体类抗炎药和强的松。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，主要病变在心脏和关节，其他的器官，如脑、皮肤、角膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重多见且反复发作，约有75%的患儿患有慢性心瓣膜病，它的诊断标准有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现，并且近期有链球菌感染的证据，比如抗“O”增高或者咽拭子培养阳性者可以确立风湿热的诊断。它的诊断标准至今沿用的是1992年美国心脏病学会的周森标准，主要表现有心脏炎、多关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节，次要表现有关节痛发热、血沉增快、C-反应蛋白增高、心电图P2经期延长。A组链球菌感染的证据有咽拭子培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性或者链球菌抗体高效价的增高。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿热的症状：1、发热，约50%-70%的患者可以有发热，热型不规则，高热多见于少年、儿童，成人主要是中等程度的发热，轻型的患者可以有低热，甚至没有发热。2、关节炎症，典型的关节炎症主要呈现游走性、多发性，常常侵犯多个大关节，急性发作的时候可以表现为明显的红、肿、热、痛，活动功能受损，急性期过后不会造成关节的畸形。3、可以造成心脏炎症，表现为心悸、气短、心前区不适，当风湿热造成瓣膜的炎症时可以出现心脏的杂音。4、同时还会出现皮肤黏膜的表现，像环形红斑、皮下结节等。5、出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，一般出现在初次链球菌感染之后的2个月或者以上，是风湿热侵犯基底节所造成的。