颈椎病

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，颈椎病不会引起手掌发热。颈椎病引起手部的症状最主要是表现为手部疼痛和手指麻木，手部症状还可以包括手部肌肉的力量减退、握力减退、持物不稳，多见于神经根型颈椎病。这主要是由于颈椎间盘突出，突出向侧方可以压到侧方的颈神经根，这样可以引起神经根所支配区域的肢体放射性疼痛和手指麻木。\n脊髓型颈椎病一般并不会引起手部症状，主要表现为下肢肌力减退、下肢行走不稳、协调性减退。交感神经型颈椎病主要表现为交感神经紊乱的症状，包括心动过速、胸闷、心慌、心悸、胸骨后疼痛等一系列不特异的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病会引起右手疼痛，其中神经根型颈椎病会出现右手的放射性疼痛。当颈椎间盘突出，并向右压迫到颈神经根时，会有右上肢的放射性疼痛。疼痛会从颈部放射到右肩部，一直到右侧上臂、肘部、前臂、手部、手指处，同时可以伴有手指的麻木、不适感。\n当发生神经根型颈椎病时，一定要进行颈椎的牵引治疗，同时避免过久伏案工作，可以服用常规的非甾体类消炎药以及营养神经的药物，来消除疼痛、缓解麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
交感神经型颈椎病可以引起胸骨疼痛，交感神经型颈椎病是由于交感神经受到增生的颈椎骨质刺激，引起一系列非特异性的交感神经症状，可以表现为胸闷、心悸、胸痛、恶心、呕吐、眩晕、多汗等情况。\n大多数颈椎病不会引起胸骨疼痛，典型颈椎病引起的疼痛范围主要在颈肩部，也可以在背部肩胛区域。当颈椎间盘突出、压迫到神经根的时候，疼痛还可以放射到上肢，从颈部放射到三角肌区域，放射到上臂外侧、肘关节、前臂，一直到手指处。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起头晕、恶心的治疗，主要考虑以下几方面：\n1、避免颈部急性活动和转动：在颈部扭动、转动的情况下，可以引起增生的颈椎骨质对椎动脉的刺激，出现椎动脉狭窄，大脑血供受到影响，会表现为眩晕、恶心等情况。\n2、局部热敷：对颈肩部进行规律性、定时的热敷治疗，可以改善椎动脉的血液供应，可以明显减轻眩晕、恶心等症状。\n3、药物治疗：可以服用扩张血管的药物，比如使用西比灵胶囊，可以较好地扩张椎动脉和颈椎周围的小血管，增加大脑的血液供应，从而减轻头晕、眩晕、恶心、呕吐等情况。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脖子响不一定是颈椎病，也可能是其他疾病。如果患者有颈部肌肉劳损、颈部肌肉僵硬、颈椎关节压力增加，也容易出现颈椎的响声。此外，如果患者发生颈部外伤，包括颈椎骨折、脱位以及颈部肌肉拉伤，也可引起颈部僵硬、生理曲度短暂性改变，病人会有颈椎活动时局部的响声，通过X光片有时会发现颈椎骨折和脱位。\n因此，颈椎出现响声不一定是颈椎病，也可能为以上疾病，不能根据颈椎出现响声而直接诊断为颈椎病，还需要结合其他临床症状和影像学检查。颈椎病主要表现为颈部疼痛、活动受限，甚至可能会伴有头晕、恶心、心慌、胸闷等临床症状，不能简单地认为颈椎有响声就是颈椎病。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者的枕头高度，和每一个人的体型、睡姿都有关系。如果是以仰卧位、朝天睡为主的人群，考虑枕头的高度在8-10cm左右。如果是以侧卧位为主睡觉，考虑枕头高度在10cm左右。\n不管采用怎样的睡姿，使用枕头时，一定要保持颈椎生理性曲度有良好的支撑，防止颈椎下沉或颈椎反弓等情况。在使用高枕时，经常会引起颈椎反弓、生理曲度消失，非常容易引起颈椎间盘内的压力增加、颈椎间盘突出加重、颈部肌肉出现急性损伤，也就是落枕的情况。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病通常需要做核磁共振，颈椎病一般分为四种类型，具体情况如下：\n1、神经根型颈椎病：很少需要做核磁共振，但是如果有严重的压迫，也需要做核磁共振确诊间盘的突出。\n2、椎动脉型颈椎病：血管供血不足，需要行颈椎血管核磁共振检查，确认椎动脉的狭窄情况。\n3、脊髓型颈椎病：通常是颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，造成颈脊髓持续受压，而产生相应的临床症状，也需要通过核磁共振进一步确认压迫的程度，以及神经的变性情况。\n4、交感神经型颈椎病：症状往往不典型，需要核磁共振进一步提供诊断支持。\n因此，颈椎疾病需要做核磁共振来支持诊断。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在颈椎病时，常采用以下运动方式来治疗疾病：\n1、伸展运动：可以进行颈椎有规律的后仰，这样可以提高颈椎的稳定性，以提高颈部肌肉的力量。\n2、颈部米字操：比如向上胎头、向下低头，向左、向右旋转颈部，这样可以改善颈部肌肉的协调性，缓解颈椎病引起的颈肌痉挛。\n3、小燕飞动作：选一张硬床俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律的向上抬，可以增加颈部的稳定性，增加颈椎的稳定性，增加颈部肌肉、腰部肌肉的力量，增强脊柱的功能，减轻脊柱的退行性改变。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者发生头晕、想吐，一般是由于椎动脉狭窄所引起，可以服用扩张血管的药物，比如西比灵胶囊，可以扩张椎动脉，增加入颅血供，大脑血液供应改善了，就可以减轻眩晕、头晕、恶心、呕吐的情况。\n颈椎病患者出现头晕、想吐时，要避免经常转动颈部，因为在转动颈部时，椎动脉容易受到增生颈椎骨赘的刺激，或者容易受到急性的牵拉，这样会出现椎动脉的狭窄或痉挛，继而导致大脑的血供不足，加重头晕的情况。患者还可以进行局部热敷治疗，在颈部进行热毛巾热敷，或艾灸热敷以及红外线照射等，可以使得局部的小血管扩张，改善椎动脉的血液流量，因此可以改善头晕、恶心、呕吐的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者要选择合适自己的枕头，乳胶枕的尺寸一定要和颈椎的生理曲度相匹配。在一般情况下，如果采用平卧位的姿势，选用乳胶枕的高度是在9-10cm。如果采用侧卧位睡觉的姿势，选用乳胶枕的高度一般是在10cm。\n患者要避免选用过高的枕头，如果乳胶枕高度过高，容易出现颈椎生理曲度的改变，容易出现颈椎的反弓畸形，这样可以加重颈椎间盘的突出，加重神经根的张力和脊髓的牵拉，可以加重神经根和脊髓受压引起的一系列症状，加重病情。