颈椎病

颈椎综合征通常指颈椎病的一组表现，也称为颈椎病。临床认为颈椎综合征是较轻的颈椎病，是椎间盘退变引起颈椎改变所致的一系列症状，临床发病率较高，尤其近些年呈年轻化趋势。好发于40岁左右的年轻女性，与其平常过度劳累，缺乏运动锻炼有关。其次，手机、电脑、电视造成的不良坐姿习惯，也是造成颈椎综合征的常见原因。

颈椎病患者锻炼方法较多，主要包括以下几方面：1、避免长期伏案工作：若无法改变长期伏案的工作方式，应注意每0.5-1小时起身，进行适当的活动和锻炼。锻炼方法主要是颈椎保健操，可以抬起头，用头部在天空中写一个米字，即头部的左右前后各个方向，进行适当的活动，从而避免颈部肌肉的僵硬，使颈椎得到适当锻炼和保护；2、活动和锻炼：可以进行有助于颈部保健的活动和锻炼，如放风筝、打羽毛球和游泳等，均有助于颈部肌肉的锻炼，和颈椎病患者症状的改善；3、选择合适的枕头：需尽量避免睡眠时枕头过高或过硬，以免加重睡眠过程中颈椎的负荷；4、注意保温：寒冷时颈部肌肉会发生收缩和僵直，容易引起患者出现相应的症状。此外，对于症状较为严重的患者，可以进行颈椎的磁共振检查，以明确颈椎病严重程度，避免由于锻炼不当而加重颈椎损伤。

针灸的治疗对颈椎病的头晕、麻木、疼痛都有很好的效果，取穴规律，对于远处的一些症状解决都能比较好，但是它...

临床上认为月经期间针灸治疗易产生一定的不良刺激，如严重的盆腔充血、经量变化。如果是较正常的女性，经量正常、时间周期正常，无其它问题，不主张在月经期间进行针灸；若是月经期间痛经、闭经等，需缓解疼痛或调经，可配合神灯或是温针灸定期治疗；若月经期间需要治疗颈椎病，在不刺激腰部情况下，也可适当进行针灸治疗。

用豆子做枕头治疗颈椎病，仅针对部分颈椎病有效。颈椎病是一种复杂的颈椎综合征，针对部分颈项部不适，或者颈椎生理曲度变直时，用豆子做的枕头枕到颈后，可缓解曲度变直的状态，能缓解颈项部肌肉的僵硬感。但对于椎动脉扭曲造成的椎动脉型颈椎病，或者交感神经型颈椎病、脊髓受挤压造成的脊髓型颈椎病等类型的颈椎病，则需谨慎使用。如果用豆子做枕头治疗以上类型的颈椎病，需防范结构性改变，避免造成病情加重。

颈椎间盘突出为颈椎病的重要表现，可引起头晕、上肢麻木表现，其治疗应首先经颈椎CT或核磁共振检查后确诊突出部位，进而给予相应治疗。如为上位颈椎的寰枢椎突出，可行手法治疗；如为下位椎间盘突出，可行针刺、理疗、推拿及复位治疗。此外，针对颈椎间盘突出，关键在于预防，患者应加强颈部肌肉锻炼，避免空调、风扇直吹颈部，以免受凉，亦可进行米字操等颈部肌肉锻炼。

小针刀治疗颈椎病的疗程，需根据患者的病情、医院的实际情况及医者的诊疗水平而定，一般建议3-5天做一次，3-5次为一个疗程。临床上通常3天1次，6天2次，7天及以上则3-5次。年轻人及身体强壮者，机体修复能力较强，小针刀治疗的效果较好，恢复较快，所需的时间较少；老年人及身体虚弱者，机体修复能力较差，恢复较慢，所需的时间较长。

美尼尔综合征是耳鼻喉科疾病，有眩晕症状，颈椎病有头晕表现，但与美尼尔综合征有区别。颈椎病有体位变化，如扭头或仰头时可能出现阵发性头晕，原因是颈椎骨质增生导致局部椎动脉和植物神经受压，而出现头晕表现，同时伴有其它表现，如颈肩部疼痛、麻木及手指麻木，通过影像学检查，颈椎磁共振可见颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓硬脊膜囊受压等情况。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
颈椎病的手术有很多的术式，风险也各不相同，我们考虑的首先是病人的身体条件，如果病人的合并症比较多，或者身体条件比较差的，这种情况手术难度和风险也会相应地增加。手术本身的风险主要是手术意外，在实际情况这种并不多见。但是如果病人因为症状比较重，神经或者脊髓压迫时间比较长，那这样的病人他术后恢复的时间可能会比较长，或者恢复到一定程度就难以恢复了，这种情况不属于手术风险。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的检查，首先就是颈椎X光片，包括正位、侧位、双斜位、张口位。若考虑颈椎不稳，还要加照过伸过屈功能位。这是检查颈椎大体情况。比如颈椎的曲度、颈椎关节距离、颈椎骨质增生的程度等等。若考虑椎间盘病变，还要进行颈椎核磁共振检查，判断椎间盘突出、脊髓受压的节段以及程度。若伴有头晕，则需要检查颈部血管彩超。还可以进一步检查颈部血管、头部血管核磁成像，排除血管畸形等情况。若伴有上肢疼痛、麻木，需进行肌电图检查，明确神经损伤的部位及节段。