面肌痉挛

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛患者手术以后的护理措施，面肌痉挛患者手术以后应该卧床48小时。因为手术当中释放的脑积液较多，手术以后如果站立起来，病人可能会感到头疼、头晕的。病人卧床48小时，可以在床上轴向翻身。进食的时候，应该给他喂吃一些容易吞咽的食物，还要定期查看手术刀口愈合的情况，给予换药、观察体温的变化等等。

讲解医师：李心远  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科
面肌痉挛做微血管减压手术以后，最主要的问题是在1个月之内，第一、需要保暖。因为面神经和血管之间已经加了一块垫片，本身稍微有一点刺激，对安全是没有任何影响的。尽量保暖，不要让面神经受凉了，受凉会引起面瘫的。第二、术后避免1个月之内做剧烈的运动。术后的饮食没有任何关系的，一般来讲，好了就永远好了。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛微创手术也需要开颅，面肌痉挛的主要病因是在颅内的一侧桥小脑角区，主要是这个位置有微小的动脉跟面神经粘连关系密切。血管的搏动就会反复刺激的面神经，从而导致出现面神经脱髓鞘改变，引起反复异常的放电，也就会诱发面肌痉挛。如果通过药物治疗效果不好，就有必要进行手术，手术的有效率在95%以上，手术过程中要进行全身麻醉。首先要插管全麻，然后在耳后做直切口或者弧形的切口，小骨瓣开颅。其次通过显微镜暴露一侧的桥小脑角区，暴露出面神经，找到责任血管以后，进行分离，用棉片进行阻隔，这样就能够避免神经的刺激。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
用生姜治好面肌痉挛应该是不可能的，或者是一种虚假的宣传。因为面肌痉挛其发病原因主要可能是，由于面神经通路的某个部位受到压迫而发生水肿，从而引起脱髓鞘改变，引起病变纤维形成异常兴奋，导致一侧面肌阵发性不自主抽动。因此，其治疗上主要是采用药物治疗或者理疗、面神经干阻滞、手术进行治疗，单纯的生姜不足以使面肌痉挛症状得到改善。药物方面主要选择抗癫痫药，比如苯妥英钠、卡马西平等。对于该疾病比较好的治疗方式为，显微神经血管减压术。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛一般不会自愈，面肌痉挛往往受情绪或工作紧张程度或休息不好的影响，紧张时或睡眠不足时，面抽就比较频繁，表现了颜面部或心里很不舒服的感觉，这时要吃一点药物，比如卡马西平或者是休息好，或者心脏神经节的注射，可以改善面肌痉挛的症状，最好的方法是显微血管减压手术，行面神经和微血管，相当后下动脉血管减压术，垫一块Teflon棉片，这时面神经就自动不抽搐了，手术效果很好。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛最好的治疗方法主要还是看病情严重的程度。我们在外科看到的病人一般都是症状比较严重，这个时候他已经尝试过吃药、肉毒素注射、中医的按摩、理疗、膏药，这些办法都不管用，这个时候最好的办法建议是做微血管减压手术。这个手术的有效率大概在95%，属于一个微创手术，手术的安全性也比较有保证，所以身体条件允许，建议最好是做微血管减压。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛表现为发作性的一侧的面部不自主的抽动，可以是眼睑，比如说下眼睑抽动或者是上眼睑抽动，在发展到一定程度时出现上下眼睑同时的抽动，眼裂会变小。随着病情的进展会扩展到同侧的面部，出现嘴角跟着向上翘，但对侧是完全正常的。有的人在发作的时候同时出现视物模糊，耳朵里面听到像过火车一样的咔哒咔哒的声响。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于面部肌肉不自主抽动所引起的一系列临床症状，导致病人出现明显的不适，影响病人的生活，降低病人的生活质量。面肌痉挛绝大多数发生在一侧面部肌肉，少数病人可能发生在双侧面部肌肉，面肌痉挛老年人发病率比较高，并且女性的发病率略高于男性。面肌痉挛主要的临床症状就是睁眼困难，抽搐的时候眼睑是闭着的，口角歪斜以及耳部抽动等临床症状。目前临床上分为非典型性面肌痉挛和典型性面肌痉挛，最为常见的是典型性面肌痉挛，绝大多数病人也是以这种类型为主。典型性面肌痉挛指抽搐的部位，痉挛的部位从上眼睑开始逐渐向下发展，然后引起面部表情肌及下面部肌肉的抽动，是最为常见的面肌抽动的方式。第二种非典型性面肌痉挛，抽动的次序是从下面部肌肉逐渐开始抽动，然后逐渐向上发展，累及到眼睑及额部的肌肉，出现相应的抽动。发生非典型性面肌痉挛的病人比较少见。目前对于面肌痉挛的治疗，可以应用药物治疗和手术治疗，可以应用卡马西平等相应的药物，对于药物治疗效果不理想的，可以考虑进行面神经微血管减压手术治疗。微血管减压手术，面肌痉挛的缓解率约为90%，目前也是非常成熟的手术，手术风险相对比较小，术后病人恢复的也比较理想。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的首选的方法，也是唯一能够根治面肌痉挛的治疗措施，所以微血管减压手术是患者的一个比较理想的选择。但是，这种手术是有一定的风险的，因为手术必须在面神经和血管之间进行分离等操作，如果血管与面神经之间的年龄程度比较严重，那么就有可能造成手术的失败，或者是引起一些并发症，比如面肌的瘫痪还有可能引起听神经的损伤，造成耳聋等情况，所以进行这种手术治疗必须有一定的心理准备，可以到比较高水平的医院来进行。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛治疗方法为：1、针对病因进行治疗，如果是面神经周围的肿瘤、感染或血管瘤等，累及面神经所引起的病变，需要对相应病变采取对症处理，比如肿瘤，首选肿瘤切除。如果是感染，进行抗感染治疗等。2、药物治疗。可以选用卡马西平、苯妥英钠、安定等药物，进行控制症状。3、目前治疗本病比较有效且安全的首选方法，是A型肉毒毒素注射方法，可以使有效率达到90%以上。4、理疗。理疗主要包括直流电钙离子透入疗法、红外线疗法、平流电刺激。5、对于所有治疗方法无效的病人，可以考虑进行显微神经微血管减压手术。