面肌痉挛

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
得了面肌痉挛，首先我们应该明确诊断，需要做头部影像方面的检查，比如头部核磁，判断它是原发性的面肌痉挛，还是继发性的脑内长了一个小肿瘤。如果是原发性的，我们可以先休息，观察情况，可以选用一些口服的药物。如果病情加重，影响工作、生活，可以选择微血管减压手术。如果对手术有一些担心，可以先选用神经内科的治疗，比方局部肉毒素注射，这些方法都是可以的。如果通过影像学的检查发现是继发性的局部长的肿瘤，应该在神经外科就诊，根据肿瘤的位置、大小、性质、患者身体的具体情况，选择合适的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
外科医生最主要的是关心面肌痉挛手术后恢复是否平稳，是否出现并发症，所以面肌痉挛手术后除了注意休息，避免劳累这些情况以外，一个是看伤口的情况，比方有没有红肿、渗液，还有患者的听力有没有迟发的变化，有没有迟发性的面瘫。另外有些人会对人工材料有排异反应，有没有明显的发烧、头疼、切口下面积液，如果有不舒服的表现，应该及时的复查。还有我们要注意手术后症状的变化情况，因为有一部分病人手术后症状不是立刻消失的，而是缓慢消失的。还有一个就是病人可以同时合并多种疾病，有合并高血压、糖尿病、心脏病，希望术后应该注意合并疾病的控制治疗，防止影响身体的恢复。

讲解医师：范鲁鼎  （主任医师）
就职单位：河南省中医院神经外科
目前的研究发现，面神经受刺激以后，出现面肌不自主的肌痉挛与抽搐。通过尸体解剖发现，面肌痉挛的真正原因是由病人面神经出脑干这一段的面神经翘受压迫造成的。最常见的压迫就是颅内的血管，供应小脑、脑干的血管，小脑上动脉，小脑前下动脉，还有的继发于肿瘤、动脉瘤、蛛网膜囊肿等，就是面神经周围有东西压着，所形成的面神经感觉纤维、面神经运动纤维的短路，直接不受神经核的支配，直接短路、抽搐、循环，也就是形成了一个反射弧的循环状态，不受大脑的支配，所以自己控制不住，面肌一直在抽搐、痉挛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛其发生原因，包括原发性和继发性两大类。继发性面肌痉挛是指病因已经明确，比如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫，在恢复期可以引起面肌痉挛；某些小脑角区的肿瘤和颅底蛛网膜炎累及面神经根，也可以引起本病的发生。原发性面肌痉挛是指各种检查没有发现明确的病因，其发病机制不明。目前认为与原发性三叉神经痛一样，主要是由于面神经根出脑桥段受到血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路所导致，因此其治疗主要是以微血管减压术为首选。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的病因是由于血管压迫到面神经根所引起的，所以我们要想根治，就必须通过做手术将压迫面神经根部的血管垫开，让它不在对面神经根部造成压迫，这个病也就能够得到根治了。根据目前的经验，在有条件的中心，由经验丰富的术者来实行手术，98%左右的病人是可以一次性得到根治的。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的手术后还跳一般有这么几种情况：一种就是有的病人恢复过程是一个延迟愈合，手术后先减轻，慢慢再停止，也有的是短暂的是加重，慢慢再减轻，再停止，这是一种情况，不用担心；还有的就是手术中压迫面神经根的责任血管处理的不是很彻底，有遗漏或者是血管垫的位置不是很理想，这个时候可能手术后还跳，这种情况可能过一段时间他症状减轻以后就维持在一个状态上，不会再继续好转；极少数人是对手术没有反应，他的手术有效率是95%，也就是说还有5%的人即使手术处理的很好，他的效果也不理想。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛术后患者有一些短暂的一过性的头痛、头晕，甚至恶心呕吐的症状，术后一两天主要是卧床休息，避免头剧烈的甩动，出现眩晕恶心的情况。第二个就是饮食上以流质、半流质为主，少食多餐，大概术后第三天、第四天以后可以逐步下床活动，再一个就是局部伤口保持干燥，避免出现伤口感染的一些情况。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
药物对面肌痉挛的治疗来讲，没有根本性的效果。一般缓解的话可以考虑用一些神经营养药，比如甲钴胺，还有一些神经镇静剂，比如卡马西平、奥卡西平，可以暂时的缓解病情的发作。但是不吃的时候，症状再次出现。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛的症状，是从轻到重逐步发展的。最轻的面肌痉挛，只会有眼角的抽动，抽搐的时间很短，一天复发的时间也很短，基本上抽搐2-3秒，一天发作1-2次，是症状相对比较轻微的。如果不继续管，会逐渐加重，则会出现眼角的频繁，抽搐时间会延长，有的甚至能延长到5分钟以上，一天会频繁发作，大约10-20次。如果仍然不治疗，则会造成口角和眼角共同的抽搐。如果病情再次严重，则会造成面部的瘫痪、肌肉的萎缩，而造成一侧面部面容的损伤。因此，对于面肌痉挛，在一开始发作的时候，积极进行相关治疗，可以有效的缓解以后的症状。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛它的表现主要是一侧的眼睑跳，还有口角跳。如果你眼睑痉挛，有的人可以双侧的眼睑跳，但是所有的面肌痉挛都是单侧的，可以供鉴别。所以单纯根据眼睑跳是不能确诊他是面肌痉挛的，只有单侧的眼睑、口角跳才能考虑它是面肌痉挛，当然还要做一些影像检查，才能确认它是原发的还是继发的。