面肌痉挛

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛治疗方法为：1、针对病因进行治疗，如果是面神经周围的肿瘤、感染或血管瘤等，累及面神经所引起的病变，需要对相应病变采取对症处理，比如肿瘤，首选肿瘤切除。如果是感染，进行抗感染治疗等。2、药物治疗。可以选用卡马西平、苯妥英钠、安定等药物，进行控制症状。3、目前治疗本病比较有效且安全的首选方法，是A型肉毒毒素注射方法，可以使有效率达到90%以上。4、理疗。理疗主要包括直流电钙离子透入疗法、红外线疗法、平流电刺激。5、对于所有治疗方法无效的病人，可以考虑进行显微神经微血管减压手术。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面肌痉挛基本上不会治愈，因为90%以上的面积都是由于周围血管压迫面神经所导致，从根本治疗面肌痉挛的方法就是手术。微血管减压是一种微创手术，可以减轻血管对神经的压力，这是目前国外神经外科治疗面肌痉挛最常用的方法。其技术成熟、风险率低，治愈率能高达96%，是治疗面肌痉挛最理想的方法。面肌痉挛按病因无明确的界定，如果面肌痉挛症状轻，可观察病情和药物药物控制症状。如果症状比较重，需要进行微创手术治疗。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
典型的面肌痉挛的症状表现为一侧脸上出现，绝对不会两侧的。首先往往是一侧的下眼睑开始，发作性的肌肉抽动、颤动。然后随着时间的推移，慢慢这种肌肉的不自主颤动，就会牵涉到一侧的面颊部。随着病情的继续发展，就会牵涉到口角。发作典型的就是阵发性，有时候有明确的诱因，有时候没有。所以面肌痉挛的典型表现就是发作型的面部肌肉的阵发性抽搐，诱因是休息不好、劳累或者是情绪激动。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛虽然不是特别严重的一种疾病，但它对生理和心理，尤其形象方面影响很严重，不停的面肌抽搐可以导致人心烦意乱，而且眼睛、颜面部非常不舒服，给病人带来很大的痛苦，再一个就是长期面肌痉挛可以导致面部五官不端正，有些地方萎缩、有些地方肌肉紧张、疲劳发生，所以颜面部形象很不好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面瘫往往是由于面神经手术受损伤或者是面神经痉挛，如果手术时切断或者是使面神经受损以后需要重新切开手术伤口，行面神经吻合术或面神经修复手术，如果面神经是痉挛的话，则需要进行面神经的理疗或康复治疗，也可以行同侧星状神经节注射，改善面神经的功能。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛需要治疗，一般有几种面肌痉挛的治疗方法，首先是药物治疗，药物治疗效果很不好，最好的方法是面神经微血管减压手术，就是显微镜下行面神经和微血管中间减压，垫一个Teflon棉片，然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式，比如打肉毒素或无水酒精，这些都是不彻底的治疗，而且治疗后往往有一些副作用，比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变，导致一些副作用，所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心，做微血管减压治疗，这是最好的手术方式。

讲解医师：赵奎明  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛手术后的后遗症包括同侧的听力障碍、耳鸣、听力下降，严重的有耳聋，还有迟发性的面瘫、脑脊液耳漏、头晕、走路不稳、复视，以及后组颅神经症状，如吞咽困难、呛咳等。出现了并发症以后，通过一般的治疗，如迟发性面瘫，90%能恢复，听力下降，大部分病人能恢复，有的造成永久性的听力下降和耳聋，至于脑脊液耳漏可以通过手术来修补。眩晕、复视一般都能恢复。随着技术发展，随着显微镜技术的提高，手术的并发症越来越少，但是避免不了。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。面肌痉挛是功能神经外科一种非常常见的疾病，在临床上又被称之为特发性面肌痉挛。想要治疗这种疾病，根本的治疗方法还是要考虑手术治疗，手术治疗主要是面神经微血管减压手术。目前主流手术方式包括两种，第一种，经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术。第二种，经乙状窦后入路神经内镜下微血管减压手术治疗。口服药主要包括卡马西平，也可以考虑口服奥卡西平。另外，肌肉注射的药物可以考虑肉毒菌素A，但是多数疗效都不太理想。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
面肌痉挛是一侧面部反复发作不规律的抽搐。面肌痉挛的发病原因不是非常明确。如果症状较轻，可以考虑给予药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠，但这类药物有一定的副作用。如果药物治疗效果不好或者病人不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。面肌痉挛如果责任血管明确，可以考虑给予微血管减压术。微血管减压术是目前根治面肌痉挛最有效的方法。如果病人年龄较大或者不想开颅手术治疗，可以考虑予以射频热凝治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛的费用一定要根据具体的病情进行具体的评判，比如面肌痉挛比较年轻，而且是初次发作，可以口服药物的方式进行治疗。治疗费用需要根据用药时间的长短进行综合评估，一般情况下都是吃卡马西平或者丙戊酸钠，价格会在1000-2000元左右。对于面肌痉挛仍然没有明显疗效的患者，需要采取开颅手术的方式进行治疗，叫做微血管减压手术，这个手术相对比较简单，收费相对比较低，大约会在50000-60000元左右。只要手术顺利，没有并发症的发生，术后3天可以出院回家继续休养。主要担心的是如果出现一系列的并发症，比如脑梗死、神经损伤等等，后期治疗的费用会更加多，住院时间也会延长，因此面肌痉挛一般情况下要根据具体情况进行评判。