面肌痉挛

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛门诊其实经常可以见到，最常见的有的病人说，我有时候左边跳，有时候右边跳，这个时候没有嘴角的抽动，这个往往是眼睑的痉挛，不能叫面肌痉挛；还有一部分病人比方说他是抽动症，一个抽动症小孩他可以从6、7岁开始，一直到青春期都有，是一个双侧的眼部、面部，甚至肩膀、腹部、下肢的肌肉阵发的抽动，不局限于单侧的面部；还有的人是癫痫的发作造成一侧的眼角、口角抽动，但这种情况做脑电图可以发现脑电图有异常的表现。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛是能够治疗好的，但是也有一定要注意的相关事项，只有从病因去治疗，才能够最终治疗好。在某些情况下，面肌痉挛是因为肿瘤性质、血管病性因素压迫所导致的。如果是因为这方面的因素，单纯的口服药物、通过一系列的其他偏方进行治疗，都是无法治愈的，因为本身的疾病没有解决。需要通过头部CT、头部核磁，明确占位效应是否是肿瘤，还是其他的血管病性的因素。如果是肿瘤，则需要开颅进行肿瘤切除手术，这样才能从最根本上治疗面肌痉挛。如果是血管病性质的因素，则需要通过相应血管病的治疗，才能够将面肌痉挛治疗好。而对于没有明显诱因、单纯型的，可以通过药物的方式进行治疗，一般口服卡马西平。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面肌痉挛主要以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽搐为特点，多局限于单侧，又称为半面痉挛，是临床常见缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重，但是查体无其他神经系统病变，病变特点以单侧面部肌肉阵发性的不自主抽动有关。\n药物治疗、肉毒素注射及微血管减压术是治疗方式，大部分患者都会有良好的治疗效果。药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期疗效欠佳，包括口服卡马西平、奥卡西平及安定等药物缓解症状。肉毒素注射治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉传递，降低面肌痉挛程度，常用药物为注射用A型肉毒毒素，主要适用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败，或手术复发以后长期口服药物治疗无效的面肌痉挛患者，手术微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛选择微血管减压手术以后，这个手术效果是立竿见影的，临床百分之八九十以上的，麻醉一清醒以后，患者明显感觉到半侧面部轻松，眼睑、面部都没有抽动。还有一部分患者感觉脸上轻松多了，而且跳动、抽动也明显减少，在2-8周之内可以完全消失，这个临床上叫延迟性的治愈的情况。极少数的患者是没什么临床效果，手术以后还是出现面目抽搐的情况。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛如不给予治疗一般不会自然好转。面肌痉挛逐渐发作频繁，持续时间延长，严重影响病人的身心健康。部分病人数年后可出现患侧面肌麻痹。648例面肌痉挛的患者经微血管减压手术后，五年随访率92%有效，十年随访率88%有效。术后一个月内的早期疗效完全缓解86%，部分缓解5%，无效9%，十年后的效果完全缓解79%，部分缓解5%，无效16%，对于早期无效的病例行早期再次手术，同样可获得长期的完全缓解。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛也叫面肌抽搐，是神经外科比较少见的一种疾病。这种病人的面部表现比较特殊，一看就能看出来，他的一侧面肌不自主的阵发性抽搐，往往能够自行缓解，这种病很痛苦。一般都是先内科治疗，服用卡马西平一段时间。如果没有效果，可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗包括面神经微血管减压术，这种手术现在在国内已经很成熟，在一些地市级医院已经开展。目前地市级三甲医院，总的住院花费应该在3万块钱左右，这种面神经微血管减压术它的手术效果一般都很好，很少有复发。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
用生姜治好面肌痉挛应该是不可能的，或者是一种虚假的宣传。因为面肌痉挛其发病原因主要可能是，由于面神经通路的某个部位受到压迫而发生水肿，从而引起脱髓鞘改变，引起病变纤维形成异常兴奋，导致一侧面肌阵发性不自主抽动。因此，其治疗上主要是采用药物治疗或者理疗、面神经干阻滞、手术进行治疗，单纯的生姜不足以使面肌痉挛症状得到改善。药物方面主要选择抗癫痫药，比如苯妥英钠、卡马西平等。对于该疾病比较好的治疗方式为，显微神经血管减压术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛做手术主要采用微血管减压术，其费用约2万元左右。其手术原理主要跟三叉神经痛一样，因为两者的发病原因基本相似，都是由于神经与血管压迫所导致，而面肌痉挛是由于面神经根出脑桥段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路，从而引起眼肌周围不自主的抽搐。药物治疗相对较差，很难控制其发作。目前除了手术之外的方法，还包括有肉毒杆菌毒素A封闭治疗，该疗法有效率也相对较高，可以作为首选的治疗方案，但是其仅适用于眼睑痉挛者。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛的症状主要是指患者一侧面部所有的表情肌或者一部分表情肌不自主的阵挛性抽动，绝大部分都是特发性面肌痉挛。少数患者可能是特发性面神经麻痹，暂时性的症状或者永久性的后遗症。病因目前并不是特别明确，有人认为很可能是面神经刚刚离开脑干的这一部分，缺乏神经鞘保护，被邻近的小动脉搏动骚扰刺激，造成面神经表面的运动神经纤维产生动作电位，从而引起相应的面部表情肌肌肉痉挛。治疗方法主要是口服卡马西平，如果口服卡马西平，疗效不佳，可靠的治疗方法是面神经微血管减压手术治疗。

讲解医师：李心远  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科
面肌痉挛做微血管减压手术以后，最主要的问题是在1个月之内，第一、需要保暖。因为面神经和血管之间已经加了一块垫片，本身稍微有一点刺激，对安全是没有任何影响的。尽量保暖，不要让面神经受凉了，受凉会引起面瘫的。第二、术后避免1个月之内做剧烈的运动。术后的饮食没有任何关系的，一般来讲，好了就永远好了。