面瘫

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果出现一侧面部表情肌的活动障碍，应该在第一时间内到达医院，让大夫进行检查，如果确诊是周围性面瘫，首选糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿，进行治疗。目前认为在急性期发病三天之内使用糖皮质类固醇激素效果是非常好的，超过三天以上疗效可能就不肯定了。\n目前也考虑面瘫可能是病毒感染的结果，所以建议使用抗病毒治疗。面瘫可以给予神经营养药物，比如B族维生素，也可以给予一些扩张血管的药物来改善微循环，进行治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，以周围性面瘫为例，它的治疗方法包括药物治疗和针灸治疗，在面瘫的急性期，也就是面瘫出现的前几天可以口服适量的激素。它的目的是减轻面神经的水肿、促进面神经功能的恢复，同时还要辅助用营养神经的药物，常用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素12。\n一般经过适当的治疗之后面瘫的症状会逐渐恢复，两周之后可以辅助针灸治疗，在治疗的同时要注意面部的保暖，不要着凉、受风。同时不要吃辛辣刺激性的食物，要保证休息，保证足够的睡眠。经过适当的合理综合治疗，80%的面瘫患者都能够在一个月之内恢复，少数面瘫症状比较严重的人可能会遗留轻微的后遗症。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫的患者耳朵后面疼痛是因为有炎症，目前认为面瘫是病毒感染，病毒感染位于耳朵后面的部位，即乳突部位出现感染，炎症会引起疼痛，所以面瘫的患者耳朵后面可以出现疼痛。\n面瘫除了耳朵后面的疼痛，还表现为一侧的面部表情肌麻痹，抬眉毛抬不了，闭眼闭合不了，龇牙咧嘴的时候嘴歪向健侧，这是由于此部位病毒感染之后引起的炎性水肿，水肿压迫面神经，导致面神经出现脱髓鞘或者走索的变性所引发的症状。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的治疗过程当中是不能吸烟的，面瘫本身属于一种神经损伤性疾病，临床上以特发性面神经炎造成的面瘫最为常见。如果在面瘫的治疗过程中吸烟，香烟当中含有的一些化学物质，如尼古丁等，本身对于神经系统会造成直接的损害，特别是对周围神经系统，会阻碍治疗过程中周围神经正常结构的修复，对面瘫的治疗是不利的。\n另外，香烟当中含有的有害物质，会阻碍面瘫治疗一些药物的胃肠道吸收。对于神经营养药物，如甲钴胺等，如果吸烟的同时服药，药物的有效成分会受到阻碍，所以面瘫患者在治疗期间一定不要吸烟。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫看在什么期，具体取什么穴见于以下几期：\n1、如果是在面瘫急性期，病人表现在耳后的疼痛，以少阳经为主，风池、翳风、牵正为主，远端配取的，比如曲池、外关、足三里、合谷的腧穴。\n2、如果面瘫是在恢复期，取阳明经为主，取攒竹、阳白、地仓、颊车、迎香、颧髎，取阳明经为主，远端配取的腧穴也是配取阳明为主，比如取曲池、足三里、三阴交，包括合谷和太冲等腧穴为主。\n3、到后遗症期就比较复杂了，往往要加用补益的腧穴，比如气海、关元、天枢、中脘，都会根据病人的病情去加用。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫后遗症是不建议手术的，目前来讲在神经外科学界也并不存在针对面瘫后遗症的特异性的手术疗法。\n面瘫后遗症通常是因为面瘫的病情程度比较重，或者早期的治疗不是很规范、不是很及时而遗留下来的一些症状，通常在面瘫发病以后的六个月，患者就进入了面瘫的后遗症期，在这个时候患者的面神经损伤基本已经成一个固定状态，可逆性很低，也就是经过治疗能够获得的疗效也是比较有限的，所以对于面瘫后遗症的患者，不再考虑使用手术这种有创性的方法，这样对患者是没有明显的临床好处的。通常面瘫后遗症还可以采取药物治疗或者中医的针灸治疗，是比较合理的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
一部分的面瘫确实是会复发的，临床上也会看到部分的面瘫患者会有第二次，甚至是第三次的发作。\n这种情况主要见于特发性面神经炎所造成的面瘫，这个类型的患者多数在体质上面还是存在有一些问题，比如免疫系统不是很稳定，所以容易出现免疫介导的非特异性的面神经炎症，就会导致面瘫。这部分患者多数都有生活比较劳累、情绪比较压抑，造成机体的免疫力出现异常，或者是作息节律不规律、经常熬夜等，这种情况都会导致面瘫反复发作的这种可能性增高，所以出现一次面瘫的患者建议还是适当休息，保持情绪的稳定，注意适当的营养，以最大程度的避免面瘫的复发。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫20天没有好转也要坚持治疗，首先要明确这种面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，一般需要做头颅核磁共振检查。如果颅内有器质性病变导致的面瘫是中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。\n对于周围性面瘫，如果20天没有好转也不要紧张，还要继续治疗，继续在医生的指导下足量应用糖皮质激素，如静脉应用地塞米松或者甲基强的松龙。还有应用抗病毒药物，如阿昔洛韦和更昔洛韦，由于这两种药物对肝肾影响比较大，所以建议在医生指导下应用。\n另外，应用神经营养药物，如果面瘫20天还没有好转，建议用好一些的神经营养药物，如注射用鼠神经生长因子等，改善微循环的药物建议应用前列地尔和金纳多等。一定要联合应用中医针灸以及相应的物理治疗，西医的星状神经节阻滞治疗，还要坚持继续综合治疗，还是可以根治。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫的恢复需要辅助适当的药物治疗，在面瘫的急性期可以用少量的激素，目的是减轻面神经的水肿，促进面神经功能的恢复，从而减轻面神经瘫痪的症状，一般口服5-7天就可以了。还要辅些营养神经的药物，比如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。\n如果两周以后面瘫的症状仍然没有完全恢复，还可以辅助针灸的方法治疗。在此期间要注意面部的保暖，不要受风，出门的时候最好戴个口罩，也不要吃辛辣、刺激性的食物，要注意休息。一般经过适当的治疗，80%的病人都能够在一个月之内完全恢复。如果一个月之后面瘫的症状仍然有残留，还可以继续进行理疗，或者适当的针灸治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
对于面瘫患者如果出现面瘫倒错现象，说明面瘫的病程比较长，而且比较严重，因为临床也曾见过三年面瘫没出现面瘫倒错现象，就说明面瘫的病程随常，不是每个人都会出现倒错现象。如果出现倒错现象，就说明这种面瘫的程度比较严重，产生了面肌抽搐、肌痉挛等。建议持续进行针灸治疗，同时要采用适当的物理治疗，关键是坚持。\n也可以联合中西医结合方法进行治疗，同时要注意自己的生活习惯，如睡眠、运动、饮食，要保证每天睡眠时间够长，睡眠深度够深，兼之早睡早起，规律的作息时间，要适当的进行户外有氧运动，这样能保证充分的睡眠，可以使身体得到彻底的休息，也会有改善面部症状。从生理上来说，运动有利于人体骨骼肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育，提高抗病能力，增强机体的适应能力。