面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫病人忌讳如下：\n一、不要喝绿豆汤或绿豆制品。\n二、禁止吸烟、饮酒。\n三、禁止辛辣的食品，葱、蒜、姜、辣椒禁止生食。\n四、避免爱看电视、玩电脑时间过长。\n五、不要喝浓茶、浓咖啡。\n六、禁止海鲜类食物及发性食物，如香菜、蛋黄之类。\n七、尽量控制房事和相关的生活。\n八、避免熬夜。\n九、避免面部受冷及风吹，最好戴口罩。\n十、夏天应避免空调直吹人体，尤其是面部。\n十一、服药后要配上适合的按摩手法，会事半功倍，按摩的力度要适中，不要过重也不要过轻，过重会损伤肌肉。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
治疗面瘫最好采用综合的治疗方法，目前大多数人罹患面瘫后都就诊中医科进行针灸的治疗，而且对于一些周围性面瘫针灸也有很好的效果。罹患面瘫后首先要就诊的是正规医院的神经内科，首先要判断这种面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，需要行头颅核磁共振检查和临床症状的判断。\n根据这两方面的判断，区别是中枢性面瘫还是周围性面瘫，之后进行综合的治疗，不排除针灸治疗以及物理治疗，同时要联合激素、抗病毒药物、神经营养药物的应用以及改善血液循环药物的应用，这些药物的应用都需要在神经内科医生的指导下进行，所以要看神经内科。另外，还要联合疼痛科的星状神经节阻滞，所以治疗面瘫是几个科室的综合治疗，效果会更好。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
面瘫之后出现眼皮下垂，可能是因为局部的炎症反应，影响到局部肌肉的正常功能。在临床上可以使用药物进行治疗，例如糖皮质激素，主要用于特发性面神经麻痹的急性期，可以加快康复进程，缓解眼皮下垂症状，同时也可以减轻面部的肿胀程度。\n可以使用一些抗病毒的药物，例如阿昔洛韦，缓解局部的肌肉无力。同时，需要使用营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1等，可以有效修复受损的神经元，改善局部的肌肉功能。因为眼皮下垂的同时也会引起闭眼功能障碍，需要根据情况选择滴眼液，防止眼部干燥。也可以使用眼罩进行局部保护，避免出现局部炎症。

讲解医师：陈瑜  （副主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院神经内科
临床上不同程度的面瘫其严重情况是不一样的，所以针对具体情况还要具体分析，说明如下：\n第一种，如果是轻度面瘫，一般来说是不严重的。因为轻度的面瘫仅仅是面神经受到了一定的损伤，但是并不影响面神经正常的生理功能，比如支配和调节面部的肌肉运动和传导面部感觉的功能，所以轻度面瘫情况并不严重。\n第二种，如果是中度及重度的面瘫，也就是面神经的结构遭到了较严重的破坏，所以功能也会明显受到影响。中度和重度的面瘫，面神经一般无法正确的支配面部的肌肉，可以造成面部的肌肉运动异常，比如可以造成嘴角歪斜，甚至流口水等等。同时，会引起面部的肌肉麻木，甚至酸胀、疼痛、刺痛等，这种情况下就比较严重了。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
用鳝鱼血来治疗面瘫没有临床确切的理论依据，面瘫的治疗主要是在急性期使用皮质类固醇激素和B族维生素等药物治疗，还可结合理疗及针灸治疗，物理治疗对患者的恢复也有一定的帮助。面瘫在发病早期，最好在发病一周内给予地塞米松或泼尼松治疗。\n如果是带状疱疹引起，可使用皮质类固醇激素联合阿昔洛韦治疗，同时给予维生素B1、维生素B12辅助治疗。在茎乳突附近给予理疗，可缓解患者的症状。在面瘫发病一周后可进行针灸，病人自己对劲用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次五分钟左右，是可帮助面瘫的物理治疗。\n综上所述，鳝鱼血治疗面瘫并无理论依据。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫加重主要表现为范围扩大和症状变多的表现，范围扩大主要是由嘴角到人一半的脸部出现障碍，而面瘫的症状增加主要是通过味觉的丧失、额部的头痛、耳朵部位的疼痛等，都是代表面瘫神经累及的范围也比较大，比较严重。\n改善主要是通过症状的表现，首先闭眼会引起眼球上转、闭眼不全、流眼泪等，这是比较严重的时候，慢慢的就能够闭眼了，眼泪也不流了，这种情况是改善的症状。还有眉头、额头的皱眉、皱额症状。如果有改善，逐步会出现一些额纹跟皱眉的现象，同时还有鼓腮漏气，比较严重，好转的话鼓腮漏气是逐步改善的一个过程。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
出现面瘫倒错的情况，需要及时使用一些药物进行治疗，例如糖皮质激素、抗病毒药物或者神经营养剂，具体如下：\n1、使用糖皮质激素可以缓解面神经麻痹的情况，也可以抑制炎症反应，减少局部肿胀程度。\n2、一般抗病毒药物，例如阿昔洛韦、伐昔洛韦等等，可以和糖皮质激素联合，可以提高临床治疗效果。\n3、在治疗时也可以使用一些神经营养的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，都可以保护神经元，尽可能修复受损的神经组织，从而可以恢复局部的肌肉或者神经功能。\n4、患者可以使用手术进行治疗，例如可以行面神经减压术，以缓解局部因为压迫造成压力过大的现象。\n5、在后期可以使用针灸治疗，能刺激局部神经元。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫是面神经出颅处，在比较狭小的骨缝中行走，如果局部有病毒感染引发炎性水肿，水肿压迫面神经，导致面神经发生髓鞘脱失和轴索变性，会引起面神经的功能障碍，会出现一侧的面部表情肌全部的麻痹、瘫痪。髓鞘脱失好修复，而如果出现变性，就很难恢复神经，所以面瘫发生之后一定要抓紧时间到医院进行治疗，常规的使用的药物是抗病毒药物，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦，或合并糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿。\n激素治疗在面瘫发生之后三天以内使用效果非常肯定，超过三天不一定有用，因为面神经已经可能发生不可逆的损伤，所以一定要抓紧时间治疗。糖皮质类固醇激素可以吃泼尼松，也可以吃甲泼尼龙，这个药口服就可以，不需要打点滴治疗。另外，可以辅助维生素B12和维生素B1，肌注、口服都可以，这是营养神经治疗。也可以用扩张血管的药口服，一般抗病毒的药和糖皮质类固醇激素，维持一周左右的时间就可以。\n

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫左右侧别的判断，因为面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫是指损伤发生在脑神经核以上节段，如一侧上运动神经元，包括皮质核束或其起始区椎体细胞受损。其临床表现就是产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶的对侧鼻中沟变浅或消失，口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水，以及不能做骨颊露齿和吹哨的动作，伸舌时舌尖偏向病灶的对侧。\n周围性面瘫是指下运动神经元，包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神经运动纤维损伤引起的瘫痪，损伤同侧所有面肌出现瘫痪，表现为额横纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。病灶侧颧部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
半边脸面瘫，如果是眼裂以下面瘫，一般属于中枢性面瘫，建议到神经外科行头颅核磁共振检查，明确病因来进行治疗。因为中枢性面瘫一般都是由颅内病变引起，所以需要神经外科的治疗。对于整个半边脸都面瘫，一般是周围性面瘫，周围性面瘫急性期要应用糖皮质激素，可以静脉注射，也可以口服。\n静脉注射可以应用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以有波尼松或醋酸泼尼松，应用激素建议在医生指导下应用，以免发生不必要的不良反应。同时，要联合改善微循环的药物，如银杏叶、前列地尔，营养神经的药物有注射用神经鼠生长因子、神经妥乐平、腺苷钴胺加维生素B1等等。要联合物理治疗以及中医的针灸治疗，还有西医的星状神经节阻滞治疗，罹患面瘫积极治疗，完全可以治愈。