面瘫

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
贝尔综合征是周围性面神经麻痹，是由于颈乳突孔内急性非化脓性的面神经炎所引起。当健侧面部进行收缩、牵引时，可以使得面瘫的症状表现出来，即病侧不能皱眉头、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等表现。当闭目时，瘫痪侧的眼球转向上内方，露出角膜下的白色鼓膜，这被称作贝尔现象，是周围性面瘫的一个特征性表现。\n亨特氏面瘫也是一种常见的周围性面瘫，也表现为膝状神经节炎，由此而导致。在1907年由亨特先生首先命名，由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹、同侧的周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍为表现特征的周围性面瘫。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面瘫是针灸治疗的常见病，以及多发病。面瘫有急性期、恢复期，也有后遗症期。一般针灸治疗面瘫1-2次应该有效果，就看在什么期，变化是不一样的。在急性期的时候，很多人出现耳后疼痛、味觉变化、听觉变化，以及眼睛闭合有没有眼泪方面都会有，针灸之后至少在这些方面认为会出现改变。\n过了急性期，进入恢复期的时候，也就是面部的活动，针灸也可以改善，出现扎个1-2次，病人也许会有变化。但是，如果是处在不应期里，针灸产生效果的时间就会比较长，比如都差不多觉得有7-10天，有可能病人会在不应期里，如果是在不应期里针灸产生的效果就不太明显，需要稍微坚持一下，不应期过去针灸效果会很快的出现。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的自我疗法主要包括以下几种：\n第一、热敷，用热毛巾或者是把热水袋，外面裹上干的毛巾用来热敷患侧的面部，因为温度的提高有助于神经的传导速度增快，对于恢复神经的功能是有一定效果的。\n第二、按摩，患者可用自己的大拇指按揉患侧面部的一些穴位，比如说阳白穴、太阳穴、下关穴、颧髎穴、地仓穴、承浆穴等等这些穴位，每个穴位按7×7=49次，患侧的面部大概用15分钟左右就可以按摩完毕了。按摩本身是一种无创性的疗法，比较容易掌握，而且对于恢复神经功能也是有一定意义的。\n第三、艾灸，艾灸也是一种中医的传统疗法，把艾条点燃以后熏灸患侧面部的穴位，穴位的选择基本与按摩穴位是一致的，每个穴位3-5分钟，一天1-2次，有很好的温阳通络的作用，对于面瘫的恢复也是很有效的。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗面瘫的药物，包括皮质类固醇激素、B族维生素和地巴唑等，具体如下：\n1、皮质类固醇激素，需在面瘫发生的早期使用，最好在发病一周内应用，可以使用地塞米松或泼尼松治疗。如果是由带状疱疹引起的面瘫，可给予皮质类固醇激素，联合阿昔洛韦抗病毒治疗。\n2、B族维生素可营养面神经，使用维生素B1和维生素B12治疗。\n3、应用地巴唑治疗，可改善局部微循环。\n总之，面瘫治疗需在发病后早期进行，疗效较好。如发病时间较长，使用药物治疗效果就欠佳。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫恢复期面部疼痛，通常发生在周围性面瘫的严重面瘫患者，通常是由于种种治疗之后效果仍然不理想，长期存在口角歪斜、闭眼不能、面部明显呈现异常的状态。对于这样的疼痛，通常是因为长期面部痉挛、收缩状态导致压迫、刺激周围神经引起疼痛。对这样的疼痛，在疼痛时建议给予止痛治疗，常用的止痛药，比如芬必得。\n在止痛药缓解疼痛之后建议给肌松类的药物，也可以适当的服用镇静剂，比如可以考虑用卡马西平，以及安定类药物。在药物治疗的同时，建议可以使用按摩的办法，包括热敷、理疗的办法，也有助于缓解疼痛。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫急性期如果没有比较严重的高血压、糖尿病、消化道溃疡等激素使用的明确禁忌证，口服激素以及结合营养神经治疗，能够尽快减轻面神经的水肿，有助于面瘫恢复，同时可以辅以理疗和针灸。\n以上办法都会促进面瘫康复，但也需要对面瘫的预后有合理的认识，就是并不是所有患者面瘫都能完全治愈。治愈率大概是1/3的患者能够完全恢复，有1/3的患者部分恢复，还有剩下1/3的患者预后不太好，可能会遗留有比较完全的面瘫。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
耳带状疱疹面瘫治愈率大约在80%左右，耳部带状疱疹引起的面瘫通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周，即1-2个月内能基本恢复正常，达到临床治愈。约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪。\n在完全性面瘫的患者中，约有16%不能恢复，面瘫如果恢复不完全，常常可以遗留瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛、连带运动。这些现象可能是由于病损后再生的神经纤维，长入邻近其他神经纤维通路所致。面瘫需早期治疗，效果较好、遗留后遗症较少、治愈率较高。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫与中风的区别在于以下几点：\n首先，中风是临床诊断，而面瘫是临床症状，中风是脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。中风的时候，其中一个症状是面瘫，是中枢性面瘫。而面瘫作为一个症状，只要有口歪眼斜这样的症状，就是面瘫。面瘫的病因包括中枢性面瘫以及周围性面瘫，中枢性面瘫是包括脑血管病在内的，颅内的疾病造成的面瘫，周围性面瘫是由于面神经周围段的病变引起的面瘫。\n中枢性面瘫和周围性面瘫的区别，在于周围性面瘫包括患侧的额纹浅、眼睑闭合无力、口角向健侧偏斜、伸舌居中，但中枢性面瘫则双侧额纹对称，伸舌偏向于健侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫受伤是指面瘫患侧继续受伤，还是面瘫患者其他部位受伤，如果面瘫患者其他部位受伤，该怎么治疗就怎么治疗，该怎么检查就怎么检查，但是在治疗外伤的过程中，同时不能耽误面瘫的治疗。\n所以，还是这种情况，如果罹患了面瘫，要积极的到正规医院进行核磁共振检查，排查它是中枢性面瘫，还是周围性面瘫。积极按照医生的指导应用糖皮质激素，如地塞米松或甲基强的松龙。也联合应用营养神经药物，如腺苷钴胺、神经妥乐平。同时，要联合抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦。改善微循环的药物，如前列地尔和金纳多等。\n如果是受伤部位正好在面瘫的部位，它会加重面瘫的症状，所以这种情况比较棘手。但是，为了防止感染出现菌血症等，还要按外科治疗进行相应的抗感染治疗以及清创治疗。同时，也要进行一些面瘫的治疗，如针灸治疗、物理治疗等，要综合治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫是能够治愈的，周围性面瘫又称面神经炎，是面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，是一种常见病、多发病，任何年龄都可以发病，绝大部分为一侧，双侧者甚少。\n治疗方面包括急性期的激素抗水肿治疗，以及维生素营养神经的治疗，包括恢复期以及后遗症期的康复治疗。大约70%的患者可以完全恢复，20%可以部分恢复，年轻患者预后好，老年患者伴有乳突疼痛，或者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等合并症的预后较差，后遗症为面肌痉挛，但是面肌痉挛并不影响病人咀嚼以及语言功能。