面瘫

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗面瘫的药物，包括皮质类固醇激素、B族维生素和地巴唑等，具体如下：\n1、皮质类固醇激素，需在面瘫发生的早期使用，最好在发病一周内应用，可以使用地塞米松或泼尼松治疗。如果是由带状疱疹引起的面瘫，可给予皮质类固醇激素，联合阿昔洛韦抗病毒治疗。\n2、B族维生素可营养面神经，使用维生素B1和维生素B12治疗。\n3、应用地巴唑治疗，可改善局部微循环。\n总之，面瘫治疗需在发病后早期进行，疗效较好。如发病时间较长，使用药物治疗效果就欠佳。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫恢复期面部疼痛，通常发生在周围性面瘫的严重面瘫患者，通常是由于种种治疗之后效果仍然不理想，长期存在口角歪斜、闭眼不能、面部明显呈现异常的状态。对于这样的疼痛，通常是因为长期面部痉挛、收缩状态导致压迫、刺激周围神经引起疼痛。对这样的疼痛，在疼痛时建议给予止痛治疗，常用的止痛药，比如芬必得。\n在止痛药缓解疼痛之后建议给肌松类的药物，也可以适当的服用镇静剂，比如可以考虑用卡马西平，以及安定类药物。在药物治疗的同时，建议可以使用按摩的办法，包括热敷、理疗的办法，也有助于缓解疼痛。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫急性期如果没有比较严重的高血压、糖尿病、消化道溃疡等激素使用的明确禁忌证，口服激素以及结合营养神经治疗，能够尽快减轻面神经的水肿，有助于面瘫恢复，同时可以辅以理疗和针灸。\n以上办法都会促进面瘫康复，但也需要对面瘫的预后有合理的认识，就是并不是所有患者面瘫都能完全治愈。治愈率大概是1/3的患者能够完全恢复，有1/3的患者部分恢复，还有剩下1/3的患者预后不太好，可能会遗留有比较完全的面瘫。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
耳带状疱疹面瘫治愈率大约在80%左右，耳部带状疱疹引起的面瘫通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周，即1-2个月内能基本恢复正常，达到临床治愈。约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪。\n在完全性面瘫的患者中，约有16%不能恢复，面瘫如果恢复不完全，常常可以遗留瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛、连带运动。这些现象可能是由于病损后再生的神经纤维，长入邻近其他神经纤维通路所致。面瘫需早期治疗，效果较好、遗留后遗症较少、治愈率较高。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫与中风的区别在于以下几点：\n首先，中风是临床诊断，而面瘫是临床症状，中风是脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。中风的时候，其中一个症状是面瘫，是中枢性面瘫。而面瘫作为一个症状，只要有口歪眼斜这样的症状，就是面瘫。面瘫的病因包括中枢性面瘫以及周围性面瘫，中枢性面瘫是包括脑血管病在内的，颅内的疾病造成的面瘫，周围性面瘫是由于面神经周围段的病变引起的面瘫。\n中枢性面瘫和周围性面瘫的区别，在于周围性面瘫包括患侧的额纹浅、眼睑闭合无力、口角向健侧偏斜、伸舌居中，但中枢性面瘫则双侧额纹对称，伸舌偏向于健侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫受伤是指面瘫患侧继续受伤，还是面瘫患者其他部位受伤，如果面瘫患者其他部位受伤，该怎么治疗就怎么治疗，该怎么检查就怎么检查，但是在治疗外伤的过程中，同时不能耽误面瘫的治疗。\n所以，还是这种情况，如果罹患了面瘫，要积极的到正规医院进行核磁共振检查，排查它是中枢性面瘫，还是周围性面瘫。积极按照医生的指导应用糖皮质激素，如地塞米松或甲基强的松龙。也联合应用营养神经药物，如腺苷钴胺、神经妥乐平。同时，要联合抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦。改善微循环的药物，如前列地尔和金纳多等。\n如果是受伤部位正好在面瘫的部位，它会加重面瘫的症状，所以这种情况比较棘手。但是，为了防止感染出现菌血症等，还要按外科治疗进行相应的抗感染治疗以及清创治疗。同时，也要进行一些面瘫的治疗，如针灸治疗、物理治疗等，要综合治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫是能够治愈的，周围性面瘫又称面神经炎，是面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，是一种常见病、多发病，任何年龄都可以发病，绝大部分为一侧，双侧者甚少。\n治疗方面包括急性期的激素抗水肿治疗，以及维生素营养神经的治疗，包括恢复期以及后遗症期的康复治疗。大约70%的患者可以完全恢复，20%可以部分恢复，年轻患者预后好，老年患者伴有乳突疼痛，或者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等合并症的预后较差，后遗症为面肌痉挛，但是面肌痉挛并不影响病人咀嚼以及语言功能。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
确诊患有面瘫以后，应该应用利巴韦林等抗病毒的药物，地塞米松等糖皮质激素类的药物治疗，可以用维生素B1、维生素B12等营养神经的药物肌肉注射，配合针灸等方法治疗，病情控制稳定以后可以使用中频治疗仪进行治疗，中频治疗仪对于面瘫恢复期的治疗效果比较好。\n用中频治疗仪治疗的时候，要将一对电极片贴在患侧耳屏前，和耳后的茎乳突区，另一对贴在患侧面部咀嚼肌的部位，调整为患者能够耐受的收缩强度。使用中频治疗仪可以刺激面部血管和运动神经，来促进血液循环，引起麻痹的面肌收缩，防止麻痹的肌肉萎缩，也有利于促进受损的神经尽快恢复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫治疗需要多久的问题，需要对患者的面瘫进行具体的分析诊断，因为面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是因为比如脑瘤所引起来的，治疗主要是要手术或者其他办法来治疗，比如脑中风、脑梗死所引起的面瘫，如果复合溶栓指征和在溶栓期之内的，主要是进行溶栓治疗。如果是周围性面瘫，主要要进行激素治疗。\n在整个发病率上来讲，周围性面瘫、面神经炎所引起的面瘫发病率较高，这位朋友很可能是问周围性面瘫治疗需要多久。通常来说两周左右的治疗期，在这个时间阶段，对患者的恢复非常重要。而治疗最主要的还是激素治疗，包括神经营养类治疗，比如甲钴胺治疗，同时结合一些康复训练，建议务必在专科医生的指导下进行合理诊治。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫后遗症一部分可以造成面肌痉挛的症状，这种可以通过手术的治疗改善。因为面瘫后遗症一般是因为神经的异常增生，导致异常神经紊乱网络的形成，从而出现肌肉的过度收缩，导致面肌痉挛症状，造成面部不对称或者是眼睛闭合不全等。\n这种可以通过手术纠正，可以通过手术将增生神经修复，通过改善面肌痉挛的症状，也可以通过整形外科的手术，进行眼睛闭合不全的调理，调理眼睛的肌肉，也可以改善闭眼的症状。还有一部分是因为面瘫的后遗症，造成的面不对称的表现，脸部可以通过整形外科的手术方法，把面瘫的不对称症状改善。